| Popis: |
Amaç: Vezikoüreteral reflüde (VUR) risk gruplaması konusundaki yeni EAU kılavuzlarına göre VUR için yaptığımız tedavilerin sonuçlarının tekrar değerlendirilmesi. Yöntem: 2009-2012 yılları arasında VUR nedeniyle medikal veya cerrahi tedavi görmüş hastaların kayıtları tekrar incelendi. Hikaye, demografik veriler, tanı esnasındaki klinik özellikler (renal skar varlığı, reflü derecesi, reflü yönü), klinik seyir, başarısızlık nedenleri, ikincil girişim tipi ve takipte elde edilen veriler değerlendirildi. EAU kılavuzlarına göre hastalar düşük, orta ve yüksek risk gruplarına ayrıldı. Tedavi başarısızlığı, yeni tanımlanan üriner sistem enfeksiyonu ve takipte yeni oluşan renal skar olarak kabul edildi. Bulgular: VUR nedeniyle 159 hastanın 232 renal ünitesi tedavi edilmişti. Primer tedavi ile elde edilen sonuçlar tablo 1'de özetlenmiştir. Düşük risk grubunda olan 46 RÜ'nün 33(%71.7)'ü subüreterik enjeksiyon ile tedavi edilmişti. Bu hastalar arasında başarısız ilk tedavi nedeniyle re-enjeksiyon yapılan 18(%39.1) hasta mevcuttu. Re-enjeksiyon yapılıp takipte yeni renal skar tespit edilen veya üriner sistem enfeksiyonu geçiren sadece 2(11.1%) hasta vardı. Orta risk grubunda ilk tedavisi başarısız olan 61 hastanın 54'ü re-enjeksiyon, 7'si üreteral reimplantasyon ile tedavi edildi. 54 hastanın 4(%7,4)'ünde takipte yeni renal skar veya üriner sistem enfeksiyonu tespit edildi. Yüksek risk grubunda ilk tedavisi başarısız olan 25 hastanın 13'ü re-enjeksiyon, 12'si üreteral re-implantasyon ile tedavi edildi. Sonuç: Düşük risk grubunda gereksiz tedavi uygulanmış olduğunu söyleyebiliriz. Orta ve yüksek risk grubu hastalarda cerrahi tedavinin başarısı daha belirgindi. Cerrah, düşük risk grubunda daha sık takip kararı vermeli, orta ve yüksek risk grubunda ise daha girişimsel davranmalıdır kanaatindeyiz. |
