Terapias de preservación vesical para el carcinoma urotelial vesical músculo-invasivo localizado. Análisis comparativo con el tratamiento estándar: la cistectomía radical

Autor: ENGUITA ARNAL, LAURA, REDONDO REDONDO, CRISTINA, GIL MARTÍNEZ, PEDRO
Rok vydání: 2021
Zdroj: Zaguán. Repositorio Digital de la Universidad de Zaragoza
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Popis: Introducción: La cistectomía radical representa el tratamiento curativo estándar del tumor vesical urotelial músculo-invasivo localizado. Dicha técnica quirúrgica, exigente y agresiva, comporta una elevada morbimortalidad no despreciable para el paciente, lo cual ha llevado a la búsqueda de otros tipos de tratamiento para el manejo de esta enfermedad, como son las terapias de preservación vesical.Objetivos: Comparar los resultados oncológicos de las terapias de preservación vesical (resección transuretral de vejiga, cistectomía parcial y terapia trimodal) con los ofrecidos por el gold standard, la cistectomía radical, para el tratamiento de los tumores vesicales uroteliales músculo-invasivos en estadios localizados.Material y métodos: Se diseñó un estudio analítico retrospectivo que contó con 79 pacientes diagnosticados de un tumor vesical urotelial músculo-invasivo localizado en el Hospital Universitario Miguel Servet, tratados mediante una cistectomía radical o alguna de las terapias de preservación vesical con intención curativa, sin afectación del estroma prostático ni hidronefrosis asociada, y con un tamaño tumoral máximo de 5 centímetros. La mediana de seguimiento fue de 66’7 meses.Resultados: Un 21’6% de los pacientes tratados mediante RTU radical precisaron de una cistectomía radical para el control de una recidiva músculo-invasiva, que se dio preferentemente en los 3 meses post RTU inicial (81%). No existían diferencias significativas (p=0’22) en cuanto a progresión en los grupos de RTU radical y cistectomía radical; media de supervivencia libre de progresión de 94’79 meses+/-7’71 (IC 95% 79’67-109’9) y de 138’32 meses +/-9’61 (IC 95% 119’47-157’16) respectivamente. Del mismo modo, tampoco se evidenciaron diferencias significativas (p=0’39) en cuanto a supervivencia cáncer-específica en los grupos de RTU radical y cistectomía radical; mediana de supervivencia cáncer-específica de 135’19 meses +/- 13’34 (IC 95% 109’04-161’35) y de 131’4 meses +/- 10’22 (IC 95% 111’37-151’42) respectivamente.Conclusiones: La RTU radical ofrece resultados oncológicos similares a la cistectomía radical en casos estrictamente seleccionados.
Databáze: OpenAIRE
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