Hyperparathyroïdie post transplantation rénale : déterminants et conséquences sur la fonction du greffon et le métabolisme osseux
| Autor: | STEHLÉ, Thomas |
|---|---|
| Přispěvatelé: | Université Paris Descartes - Faculté de Médecine (UPD5 Médecine), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Martin Flamant |
| Jazyk: | francouzština |
| Rok vydání: | 2012 |
| Předmět: |
MESH: Glomerular Filtration Rate
MESH: Syndrome Bone and Bones Hyperparathyroïdie DFG débit de filtration glomérulaire [SDV.MHEP] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology MESH: Hyperparathyroidism Hypercalcémie Transplantation rénale Syndrome de l'os avide [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology MESH: Kidney Transplantation MESH: Hypercalcemia |
| Zdroj: | Médecine humaine et pathologie. 2012 |
| Popis: | Les troubles phospho-calciques post transplantation rénale (TR) sont fréquents et enrapport avec une hyperparathyroïdie (HPT) autonomisée développée au stade d’IRCterminale. L’objet de ce travail consiste en l’analyse rétrospective des déterminants etdes conséquences de l’HPT sur la fonction rénale et le métabolisme osseux, 3 et 12 moisaprès TR. Les patients ayant une élévation de la PTH 2aire à une carence en vitamine D ouune IRC sévère étaient exclus.A M3, 39 patients avaient une relation Ca/PTH normale (groupe Nx), et 35 présentaientune HPT autonomisée (groupe HPT), confirmant l’importante prévalence du trouble. Lesfacteurs explicatifs de ce trouble étaient la prise de cinacalcet avant TR et une durée dedialyse supérieure à 6 mois. A M12 le DFG mesuré dans le groupe HPT était de 20 %inférieur à celui du groupe Nx (44,4 ± 14,6 vs 53,8 ± 16,9 ml/min/1.73m2; p = 0,01). Enanalyse multivariée, l’HPT autonomisée était, avec le rejet, le seul facteur expliquant unDFG < 40 ml/min/1.73m2 à M12. L’effet de l’HPT sur la fonction rénale pourrait être duà des lésions de néphrocalcinose microscopique présentes chez 24 % des patients dugroupe HPT contre 3 % dans le groupe Nx.L’analyse des déterminants de l’élévation de la PTH a permis d’individualiser un groupeminoritaire de patients (11 % de ceux avec PTH > 65 pg/ml), non classés dans lesgroupes HPT et Nx, présentant à M3 une HPT 2aire à calcémie normale basse avechypocalciurie, sans carence en vitamine D, suggérant un transfert intra osseux decalcium. Ce tableau d’os avide spontané a été confirmé par l’évolution anti-parallèle de lacalcémie et de la PTH à M12, ainsi que par l’augmentation moyenne importante de ladensité minérale osseuse. Cette forme d’HPT secondaire n’avait jamais été décrite aprèsTR. Une étude à plus large échelle est nécessaire pour en déterminer les causes, saprévalence exacte, seule ou associée à d’autres troubles parathyroïdiens, et sesconséquences sur le phénotype osseux à long terme. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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