Estudio del manejo anestésico perioperatorio en los pacientes intervenidos por metástasis hepáticas de cáncer colorrectal: Anestesia general 'versus' anestesia combinada

Autor: Pérez Navarro, Guillermo Ignacio, Serrablo Requejo, Alejandro, Martínez Ubieto, Javier, Borrego Estella, Vicente Manuel
Rok vydání: 2013
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Zdroj: Zaguán. Repositorio Digital de la Universidad de Zaragoza
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Popis: Introducción: En la actualidad, existe suficiente experiencia acumulada en estudios retrospectivos y prospectivos como para considerar la resección hepática como el tratamiento de elección para algunos pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal. La técnica anestésica combinada (Anestesia general asociada a técnica analgésica epidural) es una opción anestésico-analgésica aceptada y utilizada frecuentemente para el manejo perioperatorio de cirugía abdominal mayor, torácica y cardiaca, pero existe cierta controversia para su utilización en cirugías de resección hepática debida a la probable coagulopatía consecuente y sus complicaciones derivadas como el hematoma espinal lo que hace valorar al anestesiólogo, las ventajas de la colocación del catéter epidural frente a estas posibles complicaciones de colocación y retirada del mismo. Mat y Mét: Estudio prospectivo observacional incluyendo 61 pacientes intervenidos quirúrgicamente de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal en un hospital terciario de enero de 2011 a junio de 2012. Como variables seleccionadas además de las demográficas edad, sexo e índice de masa corporal se eligieron, riesgo anestésico ASA, antecedentes médicos, tratamiento continuado previo con antiagregantes o anticoagulantes, hemostasia preoperatoria, tipo de resección hepática, tipo de anestesia seleccionada (general o combinada), PVC transección hepática, exclusión vascular hepática, duración de la cirugía, pérdida de sangre estimada, hemoderivados intra y postperatorios, peso de la pieza quirúrgica, valores hemostáticos al final de la cirugía, a las 24, 48, 72, 96 y 120 horas, aparición de complicaciones respiratorias posoperatorias, momento de inicio de tolerancia digestiva, estancia en unidad de críticos, y momento del alta hospitalaria. Resultados: Se estudiaron 61 pacientes intervenidos por metástasis hepáticas de cáncer colorrectal de enero de 2011 a junio de 2012, de los que 31 fueron tratados con analgesia epidural y 30 con analgesia intravenosa. Ambos grupos preoperatoriamente mostraban uniformidad para ser comparados. El 59% fueron hombres, la mayoría de los pacientes ASA II, 83%, con una edad media de 61.7 años. Todos los pacientes presentaban hemostasia preoperatoria normal. Observamos menor sangrado intraoperatorio en pacientes manejados con analgesia epidural (p
Databáze: OpenAIRE
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