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RESUMO - A qualidade no acesso e utilização dos serviços de saúde é reconhecida como a porta de entrada do sistema de saúde. Esta dissertação visa compreender o modo como os profissionais do sistema de saúde de uma metrópole Angolana avaliam a qualidade no acesso aos serviços de saúde para as crianças com doença de células falciformes. O estudo seguiu uma metodologia transversal qualitativa. A amostra foi constituída por 20 profissionais de saúde (4 médicos de clínica geral, 3 pediatras, 3 enfermeiros, 5 técnicos de laboratório e 5 técnicos administrativos) envolvidos na prestação de cuidados às pessoas com doença de células falciformes e seus familiares. Os dados foram recolhidos através de entrevista com recurso a questionário, sendo este constituído por 16 questões que abordavam as características do atendimento pela equipa de saúde local. Com base nos resultados verificou-se que 60% dos profissionais inquiridos tinham entre 35 e 45 anos, predominando o sexo feminino (70%). De acordo com a experiência profissional, a maior parte (75%) tinha entre 5 e 15 anos de experiência. De acordo com as intervenções de saúde utilizadas pelos familiares, 55% apontaram a medicina tradicional como a primeira intervenção. Em relação às dificuldades sentidas pelos utentes (e seus familiares e cuidadores) para dar resposta às suas necessidades de saúde relacionadas com esta doença, 60% dos inquiridos apontaram as razões financeiras, em particular, para a aquisição dos medicamentos e alimentos e 85% dos profissionais inquiridos afirmaram que não há capacidade de atender todos os doentes na sua unidade hospitalar. Em todas as unidades de saúde abordadas no estudo, foram identificadas as seguintes etapas no processo de seguimento: após a triagem, 85% dos doentes são atendidos das 8 às 15 horas. O atendimento é priorizado para 30% dos pacientes em situações de urgência (p. ex., crises vaso-oclusivas dolorosas). 95% afirmaram que não há um protocolo padrão de seguimento no atendimento. Em relação aos serviços oferecidos aos doentes 80% beneficiam dos serviços clínicos e laboratoriais, 15% de analgesia e hidratação e os restantes 5% de serviços de apoio social. 50% dos inquiridos afirmaram a falta de formação profissional, enquanto outros apontaram a limitada divulgação da doença, a falta de informação por parte dos familiares/cuidadores dos doentes e a falta de oferta da atenção primária como os principais fatores condicionantes do acesso. A qualidade de acesso aos serviços de saúde depende de vários fatores para a sua concretização e nos países em desenvolvimento onde o nível de pobreza é extremo, sobretudo na área metropolitana onde foi feito o estudo, sendo necessário um maior apoio das organizações governamentais. ABSTRACT - Quality in the access to health services is recognized as the gateway to the health system. This dissertation aims to understand how the professionals of the health system of an Angolan metropolis evaluate the quality of access to health services for children with sickle cell disease. The evaluation was made through a qualitative cross-sectional methodology. It was performed by using a questionnaire of 16 questions applied to 20 health professionals (4 general practitioners, 3 pediatricians, 3 nurses, 5 laboratory technicians and 5 members of the administrative staff) involved in the care of people with sickle cell disease and their relatives, considering the features of health care provided by the local health team. Based on the obtained results, in terms of age it was verified that 60% of the professionals interviewed were between 35 and 45 years old. The female sex predominated with 70% of professionals. Regarding the professional experience, 75% had between 5 and 15 years of practice. According to the health interventions used by the family members, 55% pointed to traditional medicine as the first line intervention. Regarding the difficulties experienced by professionals in responding to the needs of users (and their relatives and caregivers), 60% of the respondents pointed out the financial reasons, specially in the purchase of medicines and food. 85% of the professionals interviewed stated that there is not sufficient capacity to attend all the patients in their hospital unit. In all health units in the study, the following steps were identified in the follow-up process: after screening, 85% of patients are seen from 8:00 am to 3:00 pm. The care is prioritized for 30% of the patients in urgent situations (e. g., vaso-occlusive painful crises). 95% stated that there is no standard protocol for follow-up care. In relation to services offered to patients, 80% benefit from clinical and laboratory services, 15% analgesia and hydration and 5% social support. 50% of the respondents stated the lack of professional training, while others pointed to the limited knowledge dissemination concerning the disease, lack of information provision to the relatives/caregivers of the patients and the lack of primary care as the main conditioning factors of access. The quality of access to health services depends on several factors for its realization and in developing countries where the level of poverty is extreme, especially in the metropolitan area where this study was performed, a greater support from the governmental organizations is necessary. |
