Characterization of the clinical and pharmacological profile of the inmate patients with epilepsy in a high complexity in Colombia

Autor: Ríos Patiño, David, Morcillo Muñoz, Andrés Felipe
Přispěvatelé: Lorenzana Pombo, Pablo, Quintero Cusquen, Patricia
Jazyk: Spanish; Castilian
Rok vydání: 2022
Předmět:
Zdroj: Repositorio UN
Universidad Nacional de Colombia
instacron:Universidad Nacional de Colombia
Popis: ilustraciones, gráficas Título: Caracterización del perfil clínico y farmacológico de los pacientes con epilepsia en estado de reclusión atendidos en un hospital de tercer nivel en Colombia. Introducción: El diagnóstico de epilepsia se asocia a un aumento en la mortalidad de 2 a 3 veces con respecto a la población general y confiere un importante grado de morbilidad. Su impacto en poblaciones vulnerables, como el caso de la población carcelaria ha sido poco estudiado en el mundo, de hecho en Colombia es un tema inexplorado, en parte porque la atención en salud no suele concentrarse en una sola institución. Se consideró pertinente proponer y ejecutar esta investigación conscientes de la falta de estudios disponibles, la necesidad de caracterizar la población con epilepsia en las cárceles y el impacto que esto representaría en las políticas de salud local y nacional. Justificación: Independientemente del motivo de su detención, las personas privadas de la libertad se consideran vulnerables, dado que han sido separadas de su entorno habitual y carecen de libre albedrío. El diagnóstico de epilepsia en este contexto, es un factor adicional que puede deteriorar su calidad de vida si no se garantiza integralidad en la atención en salud, ésta implica no solo acceso al servicio, también oportunidad de ser atendido por el profesional idóneo, medicamentos y tecnología necesaria, y un adecuado seguimiento. En Colombia no existe un estudio de caracterización de la epilepsia en población privada de la libertad, por lo que desconocemos el impacto de la reclusión en el curso clínico de la enfermedad. En este sentido nuestro estudio es innovador y pionero en el reconocimiento de un problema con pertinencia e impacto sanitario y social. Los resultados del mismo serán los argumentos iniciales para modificar políticas públicas de ser pertinente. Objetivo: Caracterizar el perfil clínico y farmacológico de los pacientes en situación de reclusión con diagnóstico de epilepsia. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, a partir de la base de datos hospitalaria de pacientes en estado de reclusión atendidos en el servicio de neurología del Hospital Universitario de la Samaritana (HUS), durante el periodo comprendido entre enero de 2017 a noviembre de 2020. Se seleccionaron todas las historias clínicas de paciente mayores de 18 años de edad con diagnóstico de egreso de epilepsia realizado por un neurólogo. Para disminuir la probabilidad de omisiones o errores en la información cada residente investigador realizó la recolección de la información por separado. La presencia de eventos paroxísticos no epilépticos (EPNE) fue el único criterio de exclusión. El análisis estadístico se realizó en el programa “R” versión 4.0.4. Se hizo un análisis univariado de las características sociodemográficas, clínicas y de desenlace de los pacientes. Para las variables cuantitativas, se valoró la normalidad mediante métodos gráficos con histogramas, diagramas de cajas y bigotes y mediante la prueba estadística de evaluación de normalidad de Kolmogorov-Smirnov con corrección de Lilliefors. Dado que las variables cuantitativas no presentaban una distribución normal, se calculó la mediana y el rango intercuartílico para cada una de estas. En caso de que la variable tuviese una distribución simétrica, se calculó adicionalmente la media y la desviación estándar. Para las variables cualitativas se describieron las frecuencias absolutas y relativas y se presentaron mediante métodos gráficos. Resultados: Se incluyeron 92 pacientes, el 95,7% fueron hombres con una media de edad de 35,6 años (DE: 12,83 R: 19-68). El 65% fueron valorados en consulta externa, la estancia promedio de hospitalización fue 4,15 días (DE: 6,12. R: 1-33 días) y 7 pacientes requirieron cuidado intensivo. El 75% tenían epilepsia focal, en 63,04% la etiología fue indeterminada y en 31,52% fue estructural. En 6 pacientes se documentó politerapia y el ácido valproico fue el medicamento más usado (59,78%); en 15,22% se reportó falta de adherencia y 81,52% tenían inadecuado control ictal; el status epilepticus se presentó en 5 pacientes. Se realizaron 31 registros electroencefalográficos, de los cuales 29% fueron anormales y 53 pacientes tenían una neuroimagen, de ellas 39.62% fueron anormales. Se diagnosticaron eventos paroxísticos no epilépticos en cinco pacientes y existía comorbilidad orgánica o psiquiátrica en 25% del total, además 17,39% usaban sustancias psicoactivas. Al egreso 93,47% no tuvieron discapacidad alguna y solo 45,65% cumplieron el control ambulatorio. Conclusiones: El perfil clínico correspondió a hombres por su cuarta década de vida, con epilepsia focal y en la mayoría de los casos tratados. La frecuencia ictal, así como la politerapia, fue superior a lo documentado en otros estudios reportados en la literatura. (Texto tomado de la fuente) Introduction: Have epilepsy it´s associated with a two to threefold mortality excess in regard with general population and confers an important load of morbidity. The epilepsy impact on vulnerable populations as the convicted people is an unexplored topic, partially because their attention is not concentrated in a single health center. We consider pertinent to purpose and realize this research aware of the lack of available studies and the necessity of characterize the population with epilepsy in prisons and the impact on local and national health politics. Purpouse: Regardless the cause of their arrest, the inmate persons have are considered as vulnerable people because they have been separated from their usual environment and free will. Have epilepsy in this context it´s an additional factor that could deteriorate their quality of life if an appropriated attention is not guaranteed, which implies not only access to the health care service but also the opportunity to be attended by the appropriate professional, access to medicines, necessary technology and adequate medical follow-up. In Colombia not exist any study about characterization of epilepsy in a convicted people then we don’t know the impact of the reclusion in the clinical course of the disease. In this way our study it´s innovative and pioneering in the acknowledgment of a relevant problem with health and social impact. The results of our study are the initial arguments to modify the public politics to be pertinent. Objective: Describe the clinical and pharmacological profile of the patients with epilepsy in a convicted situation. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted based on the data base of the inmates patients in the Hospital Universitario de la Samaritana by neurology service between January 2017 to November 2020. Based on the administrative hospital record we selected the clinical data of the convicted adult patients with epilepsy as a discharge diagnostic made by a neurologist. To decrease the likelihood of omissions or mistakes in the information each neurology resident performed the data collection separately. The exclusion criteria be have non epileptic paroxistic events (NEPE) as unique diagnostic. Statistical analysis was performed in the "R" program version 4.0.4. Univariate analysis of sociodemographic, clinical and outcome characteristics of the patients was realized which be established by frequency and percentages tables. For quantitative variables, normality was assessed using graphical methods with histograms, box plots and the KolmogorovSmirnov normality test with Lilliefors correction. Given that the quantitative variables did not have a normal distribution, the median and interquartile range were calculated for each variable. If the variable had a symmetrical distribution, the mean and standard deviation were also calculated. For qualitative variables, absolute and relative frequencies were described and presented using graphical methods Results: Ninety-two patients were included, 95.7% were men with a mean age of 35.6 years (SD: 12.83 R: 19-68). 65% had clinical assessment from external consultation. The average hospitalization stay was 4.15 days (SD: 6.12. R: 1 - 33) and 7 patients required intensive care. Seventy-five percent had focal epilepsy, in 63.04% the etiology was undetermined and in 31.52% it was structural. Polytherapy was documented in 6 patients and valproic acid was the most used drug (59.78%); 15.22% reported lack of adherence and 81.52% had inadequate ictal control; status epilepticus was present in 5 patients. Thirty-one electroencephalographic recordings were made, 29% were abnormal and 53 patients had neuroimaging of which 39.62% were abnormal. Non-epileptic paroxysmal events were diagnosed in five patients and there was organic or psychiatric comorbidity in 25% of the total, in addition, 17.39% used psychoactive substances. At discharge, 93.47% had no disability and only 45.65% complied with ambulatory control. Conclusion: The clinical profile corresponded to men by their fourth decade of life, with focal epilepsy and in most cases treated. The ictal frequency, as well as the polytherapy, was higher than what it has been documented in other studies reported in literature. Especialidades Médicas Especialista en Neurología Clínica Epilepsia
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