NONINVASIVE VENTILATION IN CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE

Autor: Pavliša, Gordana, Nekić, Andrija, Puretić, Hrvoje, Džubur, Feđa, Hećimović, Ana, Janković Makek, Mateja, Samaržija, Miroslav
Jazyk: chorvatština
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Acta medica Croatica : Časopis Akademije medicinskih znanosti Hrvatske
Volume 72
Issue Suplement 1
ISSN: 1848-8897
1330-0164
Popis: Neinvazivna mehanička ventilacija (NIV) je ventilacija pozitivnim tlakom primijenjena preko neinvazivnih sučelja. Smatra se standardnim načinom zbrinjavanja bolesnika hospitaliziranih zbog globalne respiracijske insufi cijencije u sklopu akutnog pogoršanja kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). NIV poboljšava izmjenu plinova, smanjuje dišni rad i posljedično omogućava oporavak dišne muskulature. Dokazano je da NIV može reducirati potrebu za intubacijom, morbiditet i mortalitet pacijenata s teškim pogoršanjem KOPB-a. NIV skraćuje vrijeme liječenja u jedinicama intenzivne skrbi i ukupno trajanje bolničkog liječenja. Može se koristiti u svrhu olakšavanja odvajanja bolesnika od invazivne mehaničke ventilacije i prevenciji razvoja respiracijske insufi cijencije nakon ekstubacije. U bolesnika s teškom respiracijskom acidozom i poremećajem svijesti postoji visok rizik neuspjeha liječenja NIV-om. U tih bolesnika liječenje NIV-om treba provoditi uz intenzivni nadzor i u uvjetima koji omogućavaju brzu endotrahejsku intubaciju u slučaju potrebe. Kontroverzni su podatci o koristi dugotrajne primjene NIV-a u stabilnom KOPB-u. U odnosu na standardno liječenje, primjena NIV-a visokog intenziteta poboljšava ishode ovih bolesnika. NIV visokog intenziteta poboljšava izmjenu dišnih plinova, plućnu funkciju, kvalitetu života vezanu uz zdravlje, podnošenje fi zičkog napora i preživljenje. Dodatak NIV-a u stabilnoj fazi bolesti programu respiratorne rehabilitacije poboljšava rezultate respiratorne rehabilitacije. S obzirom da NIV pruža niz koristi bolesnicima s KOPB-om svaki bi liječnik koji je uključen u liječenje ovih bolesnika trebao vladati ovom tehnikom.
Noninvasive ventilation (NIV) refers to positive pressure ventilation that is delivered through a noninvasive interface. It is considered as a standard treatment for patients admitted to hospital with hypercapnic respiratory failure secondary to acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). NIV improves gas exchange and reduces respiratory muscle work, consequently allowing respiratory muscle recovery. The available evidence establishes that NIV might reduce intubation, morbidity and mortality rates in patients with severe COPD exacerbations. NIV shortens intensive care unit and total hospital lengths of stay. It can be used to facilitate the process of weaning from mechanical ventilation and prevent development of post-extubation respiratory failure. Patients with severe respiratory acidosis or with altered levels of consciousness due to carbon dioxide retention are at a high risk of NIV failure. In these patients, a NIV trial should be attempted in closely monitored clinical conditions where prompt endotracheal intubation may be performed. The benefi ts of long-term NIV management of stable COPD are still controversial. However, implementation of high-intensity NIV has been shown to improve outcomes in this patient group. High-intensity NIV improves gas exchange, lung function, health-related quality of life, exercise tolerance and survival compared to standard care alone. In stable severe COPD, the addition of NIV to a pulmonary rehabilitation program improves outcomes as compared to pulmonary rehabilitation alone. Since NIV provides signifi cant benefi ts in COPD, every physician who is involved in the treatment of these patients should be familiar with this technique.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: