Volemia assessement and fluid therapy responsivenessThe state of the art in small animal veterinary medicine
| Autor: | Nunes, Ana Sofia Neto |
|---|---|
| Přispěvatelé: | Figueira, Ana Catarina Pais dos Santos |
| Jazyk: | angličtina |
| Rok vydání: | 2021 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) instacron:RCAAP CIÊNCIAVITAE |
| Popis: | O conhecimento dos compartimentos corporais, da distribuição da água corporal, de como o fluxo de fluidos ocorre e o que influencia todo o processo é essencial para tomar medidas relativamente ao tipo de fluidoterapia. Com esse objetivo, existem alguns modelos disponíveis para explicar os eventos hemodinâmicos, dos quais esta revisão destaca o princípio de Starling e o glicocálix endotelial. Além disso, o médico veterinário deve estar apto a avaliar o estado de perfusão do animal, de modo a que a terapia possa ser ajustada. A oxigenação tecidual depende do débito cardíaco, o qual varia com a administração de fluidos. Esta interação pode ser explicada pela lei de Frank-Starling. Alguns parâmetros da avaliação da perfusão podem ser acedidos através do exame físico. Contudo, um estado inicial de hipovolémia oculta pode estar presente e não ser possível detetá-la. Ademais, parâmetros estáticos que têm sido tradicionalmente usados para avaliar a resposta a fluidos durante a ventilação mecânica demonstraram ser pouco sensíveis na deteção de hipovolémia, devido às interações cardio-pulmonares. Deste modo, o objetivo desta revisão é salientar algumas ferramentas recentes que possam ser úteis para avaliar o estado de volume do paciente, para que estados de hipo ou hipervolémia possam ser detectados numa fase precoce, e que a fluidoterapia possa ser monitorizada e ajustada, permitindo melhores resultados clínicos. Neste trabalho são abordados métodos de avaliação da perfusão tecidual - espectroscopia de infravermelho próximo-, de imagem - ultrassom point-of-care-, e outros de avaliação de índices hemodinâmicos, tais como a variação de pressão de pulso, o índice de variabilidade pletismográfica, o índice de perfusão periférica, o teste de oclusão expiratória final e o levantamento passivo das pernas. Fluid therapy is part of the treatment plan of a large percentage of the hospitalized patients in small animal clinical practice. It’s of the utmost importance to recognize the dynamic needs of the patients, in order to achieve a clinical improvement, without any harmful effects by a fluid overload or an inadequate selection of the type of therapy implemented. Knowledge of the the body compartments, the distribution of body water, how fluid flow occurs and what influences all the process is crucial to make fluid therapy decisions. For that purpose, there are some models available to explain hemodynamic events, of which, with this review, stands out the Starling’s principle and endothelial glycocalix. Furthermore, the clinician should be able to evaluate the perfusion status of the animal, so that the therapy can be adjusted. The tissue oxygenation depends on cardiac output, which varies with fluids administration. Its interaction can be understood with Frank-Starling law. Some of the perfusion evaluation parameters can be acessed by physical examination. However, an initial state of occult hypovolemia may be present and not possible to detect. In addition, static parameters that have traditionally been used to evaluate fluids responsiveness during mechanical ventilation have shown to be insentitive to detect hypovolemia, due to heart-lung interactions. Thereby, the aim of this revision is to bring out some of recent tools that can be useful to evaluate the volume status of the patient, so that states of hypo or hypervolemia can be detected in an earlier phase, and fluid therapy can be monitored and adjusted, allowing better outcomes. This paper approaches methods of evaluation of tissue oximetry – near-infrared spectroscopy -, of imaging - point-of-care ultrasound -, and others hemodynamic indices evaluation, such as pulse pressure variation, plethysmographic variability index, peripheral perfusion index, end-expiratory occlusion test and passive leg raising. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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