Transferência do grande glúteo para correcção da deficiência dos abdutores da anca: caso clínico
| Autor: | Alves,Ricardo, Ribas,Manuel, Bellotti,Vittorio, Orabona,Gianclaudio, Rosales,Fernando |
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| Jazyk: | portugalština |
| Rok vydání: | 2017 |
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| Zdroj: | Revista Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia, Volume: 25, Issue: 3, Pages: 213-221, Published: SEP 2017 Revista Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia v.25 n.3 2017 Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC)-FCT-Sociedade da Informação instacron:RCAAP |
| Popis: | A patologia dos músculos abdutores da anca é comum, manifestando-se através da dor da face externa da anca e com testes clínicos positivos, podendo inclusivamente condicionar instabilidade articular em doentes previamente submetidos a artroplastia total da anca. A utilização da ressonância magnética (RMN) para o estudo desta patologia veio revelar alterações até aí desconhecidas. As imagens obtidas com a RMN permitiram a descrição de uma classificação das roturas do médio glúteo pelo grupo de Milwaukee. Descrevemos o caso de uma paciente com antecedentes de luxação congénita da anca, submetida a múltiplas cirurgias para a sua correcção, tendo sido a última delas uma artroplastia total da anca. Posteriormente desenvolveu uma insuficiência marcada dos abdutores da anca, razão pela qual foi intervencionada, procedendo-se à transferência do grande glúteo segundo uma variante da técnica de Whiteside. A avulsão do médio glúteo é a forma mais grave de lesão deste músculo. A via de abordagem externa para a colocação da prótese da anca está associada a uma maior taxa de insuficiência do médio glúteo. Contudo, a reparação directa tardia das lesões deste músculo está associada a resultados pouco satisfatórios. Assim, estão descritas várias técnicas que permitem a reconstrução da função dos abdutores da anca. A técnica descrita por Whiteside é uma delas. Esta é também uma das que apresenta melhores resultados, sendo a preferida pelos autores para a resolução dos casos de avulsão crónica dos abdutores da anca. Hip abductors pathology is fairly common, having as symptoms pain in the trochanteric region and positive clinical tests. It may even be associated with hip instability in patients previously submitted to a total hip replacement. The use of magnetic resonance (MRI) to study this pathology revealed a series of unknown changes and the images obtained with the MRI allowed the description of a classification for the ruptures of gluteus medius, published by the Milwaukee group. We describe the case of a patient with history of congenital hip dislocation, submitted to multiple surgeries to correct this pathology and finally had to do a total hip replacement. After this last procedure she developed serious hip abductors deficiency, reason why she had to be operated. We preceded to the transfer of the gluteus magnus, accordingly to a variation of the Whiteside technique. Gluteus medius avulsion is the most serious lesion of this muscle. The direct external approach in a total hip arthroplasty is associated to a bigger percentage of cases of gluteus medius insufficiency. However, late direct repair of this muscle lesion is associated to low satisfactory results. So, a various number of techniques are describes, which allow for the reconstruction of the hip abductors. The technique published by Whiteside is one of them. It is also one of which presents better results, being the authors method of choice to deal with cases in which chronic hip abductors avulsion is present. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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