Déterminants socio-contextuels du succès thérapeutique chez les patients sous traitement antirétroviral au Mali, Afrique sub-Saharienne
| Autor: | Baldé, Aliou |
|---|---|
| Přispěvatelé: | Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique (iPLESP), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU), Sorbonne Université, Dominique Costagliola, Sophie Abgrall |
| Jazyk: | francouzština |
| Rok vydání: | 2020 |
| Předmět: |
Distance du domicile au centre de soins
HIV VIH Région et niveau d'expertise du centre de soins Loss of follow-up Mali Prise en charge antirétrovirale Antiretroviral treatment Facteurs de risque Réengagement dans le soin [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases Perdu de vue [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie Re-engagement in care [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology |
| Zdroj: | Médecine humaine et pathologie. Sorbonne Université, 2020. Français. ⟨NNT : 2020SORUS265⟩ |
| Popis: | Loss of follow-up (LTFU) is one of the major obstacles to therapeutic success and to achieve UNAIDS’ goals 90-90-90. In Mali, access to ART has increased considerably after health care for PLHIV became free from 2004 to nowadays. Thus, the aim of this work was to evaluate among PLHIV on ART, LTFU before database closure (no clinical and/or biological visits for at least 6 months) and subsequent re-engagement in care of PLHIV LTFU during follow-up (having one clinical and/or biological after LTFU), then to identify risk factors associated to these events. Data of PLHIV aged at least 18 years old, starting ART between 2006-2013 and followed in one of the 16 centres with electronic medical record ESOPE were used. Of the 9,821 PLHIV included, 33% were men and the median duration (IQR) on ART was 29 months (10-59). The incidence of LTFU before database closure increased from 15.7% at 1 year to 35.2% at 5 years of ART. Risk factors for LTFU were: being man or young people (< 30 years old), starting ART in 2010-2012 or 2013, lower socio-economic status, and being followed in hospitals ≥ 5 km from their home or in regional out-patient clinics < 5 km from their home. The incidence of re-engagement in care estimated in PLHIV who started ART in 2006-2012 and who were LTFU during follow-up before 31/12/2013 (n=3,650) increased from 39.0% at 1 year to 47.0% at 3 years after LTFU. Factors associated with re-engagement in care were: being pregnant at the start of ART, being treated for 6-12 months or being treated for ≥ 12 months with CD4 count gain ≥ 50 cells/µL before LTFU compared to being treated < 6 months, or being followed in Bamako (out-patient clinics or hospitals).; La perte de vue (PDV) est l’un des obstacles majeurs au succès thérapeutique. Au Mali, l’accès au traitement antirétroviral (TARV) s’est élargi avec l’instauration de la gratuité des soins pour les PVVIH de 2004 à nos jours. L’objectif était d’évaluer chez les PVVIH sous TARV, la PDV avant la clôture de la base (absence de visites cliniques et/ou biologiques pendant au moins 6 mois), et le retour dans le soin des PVVIH PDV au cours du suivi (1 visite clinique et/ou biologique au décours de la PDV), puis d’identifier les facteurs de risque associés à ces évènements. Les données de PVVIH âgées ≥18 ans, débutant un TARV entre 2006-2013, et suivies dans l’un des 16 centres disposant d‘ESOPE ont été utilisées. Parmi les 9 821 PVVIH inclues, l’incidence de la PDV est passée de 15,7% à 1 an à 35,2% à 5 ans de TARV. Les facteurs de risque associés à la PDV étaient : le fait d’être un homme ou jeune, d’avoir initier le TARV dans les périodes 2010-2012 ou 2013, d’avoir un faible niveau socio-économique et d’être suivi dans des hôpitaux situés >5 km du domicile ou dans des cliniques régionales situées |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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