Effect of a long-term consumption of two healthy dietary models on the progression of carotid atherosclerosis in patients with coronary heart disease

Autor: Jiménez Torres, José
Přispěvatelé: López-Miranda, José, Yubero-Serrano, Elena M.
Rok vydání: 2022
Předmět:
Zdroj: Helvia. Repositorio Institucional de la Universidad de Córdoba
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Popis: Antecedentes La enfermedad cardiovascular (ECV) continúa siendo la principal causa de mortalidad en los países desarrollados siendo, la enfermedad coronaria, la principal causa de todas sus manifestaciones. Aunque el manejo de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales, tales como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), o el tabaquismo, juega un papel crucial en la prevención de eventos primarios y recurrencias de ECV, no se logra, en la práctica clínica, reducir por completo el riesgo de recurrencia de eventos cardiovasculares en pacientes que presentan enfermedad coronaria ya establecida. Por tanto, la búsqueda de biomarcadores de enfermedad que permitan mejorar el diagnóstico y pronóstico de estos pacientes, así como el desarrollo de nuevas terapias, constituyen los principales objetivos de investigación cardiovascular. En este sentido, el estilo de vida y los hábitos dietéticos han demostrado ser un potente modulador en el riesgo cardiovascular. Sin embargo, actualmente no existe un consenso sobre el mejor patrón dietético en el contexto de prevención secundaria ECV. La dieta mediterránea es un modelo de dieta reconocido por sus beneficios para la salud. Si bien, la eficacia de la dieta mediterránea en la reducción del riesgo cardiovascular se ha demostrado, hasta la fecha, sólo en prevención primaria con alto riesgo cardiovascular. La evaluación del grosor de la íntima-media de ambas arterias carótidas comunes (GIM-CC), a través de técnicas de ultrasonido en modo B, constituye un método clínico no invasivo y bien validado, considerado un marcador subrogado de aterosclerosis subclínica y un buen predictor de eventos cardiovasculares. Hipótesis En este proyecto de tesis doctoral, nuestra hipótesis de estudio es que el consumo a largo plazo de una dieta mediterránea rica en aceite de oliva virgen extra, en comparación con una dieta cardiosaludable baja en grasas y rica en carbohidratos complejos, produciría una mejoría en el grado de aterosclerosis carotídea, evaluada mediante la determinación del GIM-CC, en pacientes con enfermedad coronaria establecida. Este efecto podría explicarse por el potencial beneficio de los componentes de la dieta mediterránea en la patogénesis de la aterosclerosis. La hipótesis nula es que nuestro estudio no logre demostrar diferencias en el GIM-CC entre ambos modelos dietéticos. Objetivos Determinar si el consumo a largo plazo de una dieta mediterránea rica en aceite de oliva virgen extra, en comparación con una dieta baja en grasas y rica en carbohidratos complejos, reduciría el grado de aterosclerosis carotídea, mediante la evaluación del grosor de la íntima-media de ambas arterias carótidas comunes, en pacientes con enfermedad coronaria establecida. Objetivos secundarios: - Analizar el efecto del consumo a largo plazo de una dieta mediterránea rica en aceite de oliva virgen extra, en comparación con una dieta baja en grasas y rica en carbohidratos complejos, en marcadores relacionados con la progresión de la aterosclerosis, como el número y la altura de placas carotídeas en pacientes con enfermedad coronaria establecida. - Evaluar la contribución de diferentes factores, tanto relativos a la dieta (composición en macronutrientes e ingesta energética) como inherentes al propio paciente (parámetros antropométricos, clínicos y bioquímicos) en los cambios en el grosor de la íntima-media de ambas arterias carótidas comunes tras la ingesta de ambas intervenciones dietéticas. Población, diseño y metodología El estudio CORDIOPREV es un ensayo clínico aleatorizado, simple ciego, en pacientes con enfermedad coronaria establecida. Del total de pacientes incluidos en el estudio (n = 1002), 939 completaron la evaluación del GIM-CC al inicio del estudio, siendo aleatorizados a seguir una dieta mediterránea (35% de grasas, 22% ácidos grasos monoinsaturados y < 50% de carbohidratos) o una dieta baja en grasas y rica en carbohidratos complejos (28% de grasas, 12% ácidos grasos monoinsaturados y > 55% de carbohidratos). Se realizaron medidas del GIM-CC a los 5 y a los 7 años de seguimiento, así como la cuantificación del número y altura de placas carotídeas. Durante el seguimiento se evaluaron cambios antropométricos, bioquímicos, así como la cuantificación plasmática de ácidos grasos como biomarcador de adherencia a ambos modelos dietéticos. Resultados El consumo a largo plazo (5 años) de un modelo de dieta mediterránea produjo una reducción del GIM-CC, en comparación con los valores basales, con un descenso medio de -0,027 ± 0,008 mm; (p 55% carbohydrate). Measurements of IMT-CC were performed at 5 and 7 years of follow-up, as well as quantification of carotid plaque height and number. During follow-up, anthropometric and biochemical changes were assessed, as well as plasma fatty acid quantification as a biomarker of adherence to both dietary models. Results Long-term consumption of a Mediterranean diet pattern (5 years) resulted in a reduction in IMT-CC, compared to baseline, with a mean decrease of -0.027 ± 0.008 mm; (p
Databáze: OpenAIRE