Изменения сосудов головного мозга у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и нарушением углеводного обмена

Autor: Sirchak, Ye.S., Griga, V.I., Kurchak, N.Yu., Kutsenko, A.Yu.
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Gastroenterologìa, Vol 53, Iss 2, Pp 98-105 (2019)
GASTROENTEROLOGY; Том 53, № 2 (2019); 98-105
Гастроэнтерология-Gastroenterologìa; Том 53, № 2 (2019); 98-105
Гастроентерологія-Gastroenterologìa; Том 53, № 2 (2019); 98-105
ISSN: 2518-7880
2308-2097
Popis: Актуальность. Исследование сосудов головного мозга у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) может раскрыть новые аспекты раннего выявления нарушений церебральной гемодинамики, а также обнаружить группу больных высокого риска. Цель исследования: изучить особенности изменений в сосудах головного мозга у пациентов с НАЖБП в сочетании с инсулинорезистентностью (ИР) или сахарным диабетом (СД) 2 типа. Материалы и методы. Обследовано 74 пациента с НАЖБП (34 больных с неалкогольным жировым гепатозом (НАЖГ) и 40 больных с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ)). Группа сравнения включала 38 пациентов (16 больных с ИP и 22 пациента с СД 2 типа). Состояние кровотока в cосудах головного мозга изучали с помощью ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниального отдела общей сонной артерии (ОСА), наружной сонной артерии (НСА), экстракраниального отдела внутренней сонной артерии, средней мозговой артерии, вертебральной артерии (ВА), глазной артерии. Определяли пиковую систолическую скорость (ПСС) и среднюю по времени максимальную скорость кровотока (ТАМХ) в исследуемых сосудах. Результаты. Обращает на себя внимание асимметричное поражение сосудов головного мозга с более выраженным дефицитом кровотока слева при НАЖБП, что более выражено у больных со стадией НАСГ, особенно в сочетании с ИP. Гемодинамически наиболее значимые изменения установлены в ОСА, а именно выявлено снижение ПСС до (38,1 ± 2,3) см/с справа и до (36,6 ± 3,4) см/с слева, снижение ТАМХ — до (20,4 ± 2,1) см/с справа и до (16,7 ± 1,8) см/с слева. Выводы. У пациентов с НАЖБП, ИP и СД 2 типа выявлено снижение скоростных показателей кровотока по экстракраниальным сосудам головного мозга, преимущественно по ОСА, НСА и ВА (сегмент 3). Наиболее выраженный дефицит кровотока установлен у больных НАСГ в сочетании с ИP, преимущественно слева, особенно по ОСА.
Background. The studies of brain vessels in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) can reveal new aspects of early detection of cerebral hemodynamic disorders, and will also allow the identification of a high-risk patients group. The purpose was to investigate the peculiarities of changes in the brain vessels in patients with NAFLD in combination with insulin resistance (IR) or type 2 diabetes mellitus (T2DM). Materials and methods. The study involved 74 patients with NAFLD (34 patients with non-alcoholic fatty hepatosis (NAFH) and 40 patients with non-alcoholic steatohepatitis (NASH)). The comparison group included 38 patients (16 patients with IR and 22 patients with T2DM). The condition of the blood flow in the brain was studied using ultrasound duplex scan of the extracranial portion of the common carotid artery (eCCA), the external carotid artery (eCA), the extracranial portion of the internal carotid artery, middle cerebral artery, the vertebral artery (VA), ophthalmic artery. The peak systolic velocity (PSV) and the time-average maximum (TAMX) of blood flow velocity in the studied vessels was determined. Results. The asymmetric damage to the vessels of the brain with more severe left ventricular dysfunction with NAFH is conspicuous; it is more pronounced in patients with the NASH stage, especially in combination with IR. Hemodynamically, the most significant changes were found in eCCA, namely, the decrease in PSV was found to be 38.1 ± 2.3 cm/s on the right, and 36.6 ± 3.4 cm/s on the left, TAMX reduction 20.4 ± 2.1 cm/s on the right, and 16.7 ± 1.8 cm/s on the left. Conclusions. The patients with NAFLD, as well as IR and T2DM had a decrease in the speed of blood flow in extracranial vessels of the brain, mainly in the eCCA, eCA and VA (segment 3). The most pronounced blood flow deficiency has been observed in patients with NASH in combination with IR, mainly on the left, especially in еCCA.
Актуальність. Дослідження судин головного мозку в пацієнтів iз неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) може розкрити нові аспекти щодо раннього виявлення порушень церебральної гемодинаміки, а також дозволить визначити групу хворих високого ризику. Мета дослідження: дослідити особливості зміни судин головного мозку в пацієнтів iз НАЖХП у поєднанні з інсулінорезистентністю (ІР) чи цукровим діабетом (ЦД) 2 типу. Матеріали та методи. Обстежено 74 пацієнтів iз НАЖХП (34 хворі з неалкогольним жировим гепатозом (НАЖГ) та 40 хворих з неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ)). Група порівняння включала 38 пацієнтів (16 хворих з ІР та 22 пацієнтів з ЦД 2 типу). Стан кровотоку в cудинах головного мозку вивчали за допомогою ультразвукового дуплексного сканування екстракраніального відділу загальної сонної артерії (ЗагСА), зовнішньої сонної артерії (ЗовСА), екстракраніального відділу внутрішньої сон­ної артерії, середньої мозкової артерії, вертебральної артерії (ВА), очної артерії. Визначали пікову систолічну швидкість (ПСШ) та середню за часом максимальну швидкість кровотоку (ТАМХ) в досліджуваних судинах. Результати. Звертає на себе увагу асиметричне ураження судин головного мозку з більш вираженим дефіцитом кровотоку зліва при НАЖХП, що більш виражене у хворих зі стадією НАСГ, особливо у поєднанні з ІР. Гемодинамічно найбільш значущі зміни встановлено в ЗагСА, а саме виявлене зниження ПСШ до (38,1 ± 2,3) см/с справа та до (36,6 ± 3,4) см/с зліва, зниження ТАМХ — до (20,4 ± 2,1) см/с справа та до (16,7 ± 1,8) см/с зліва. Висновки. У хворих із НАЖХП, а також із ІР та ЦД 2 типу виявлене зниження швидкісних показників кровотоку по екстракраніальних судинах головного мозку, переважно по ЗагСА, ЗовСА та ВА (сегмент 3). Найбільш виражений дефіцит кровотоку встановлений у хворих на НАСГ у поєднанні з ІР, переважно зліва, особливо по ЗагСА.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: