Evolución a largo plazo de pacientes con hepatitis C y fibrosis leve-moderada después del tratamiento antivírico. Importancia de su evaluación mediante biopsia hepática o elastografía

Autor: Cañete Hidalgo, Nuria
Přispěvatelé: Solà Lamoglia, Ricard, Cirera Lorenzo, Isabel, Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)
TDR. Tesis Doctorales en Red
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Popis: La infección por virus C afecta entre 130-150 millones de personas, siendo una de las infecciones víricas más prevalentes y la principal causa de enfermedad hepática en los países desarrollados. La mayoría de casos detectados son en la fase crónica que ocasiona un grado variable de inflamación y fibrosis, que puede evolucionar a cirrosis hepática y/o carcinoma hepatocelular, y puede ser modificado por el tratamiento antivírico. Los objetivos de la presente Tesis son analizar la progresión de la fibrosis en pacientes con fibrosis leve-moderada mediante BH previa y BH o ET posterior, además valorar la influencia del tratamiento antivírico en esta progresión así como en la evolución de la hepatopatía. Se incluyeron un total de 291 pacientes que habían realizado tratamiento. En el grupo 1 se incluyeron 107 pacientes con BH pareada y en el grupo 2, 184 pacientes con ET. Se evaluó en el período de seguimiento la progresión de la fibrosis que se definió como el incremento en el estadío de fibrosis, así como, la evolución a una hepatopatía y sus posibles complicaciones. La fibrosis en la BH inicial fue grado 0 en 87 pacientes (29,9%), grado 1 en 134 pacientes (46%) y grado 2 en 70 pacientes (24,1%), sin diferencias entre ambos grupos de estudio. Se objetivaron diferencias significativas entre los 3 estadíos de fibrosis en el valor de plaquetas, protrombina, colesterol, GOT, GPT y GGT, lo que puede traducir un grado mayor de afectación hepática. Todos los pacientes iniciaron tratamiento antivírico tras la BH. Al final de seguimiento, la fibrosis había progresado en 79 pacientes (27,1%), en 120 pacientes (41,2%) se mantenía igual y en 92 pacientes (31,6%) hubo mejoría. La tasa de progresión cuantificada por la variación de la puntuación METAVIR por año fue del 0,091+-0,11 en NR y de -0,083+-0,08 en RVS (P
Hepatitis C infection affects between 130-150 million people, being one of most prevalent viral infections and leading cause of liver disease in developed countries. Majority of detected cases are in chronic phase that causes a variable degree of inflammation and fibrosis, which can evolve to hepatic cirrhosis and / or hepatocellular carcinoma, and may be modified by antiviral treatment. Objectives of this Thesis are to analyze progression of fibrosis in patients with mild-moderate fibrosis by previous LB and subsequent LB or ET, in addition to assessing the influence of antiviral treatment in this progression as well as in the evolution of liver disease. A total of 291 patients who had been treated were included. Group 1 included 107 patients with paired LB and in group 2, 184 patients with TE. Progression of fibrosis was defined as increase in the stage of fibrosis, as well as the progression to liver disease and its possibles complications. Fibrosis in initial LB was grade 0 in 87 patients (29.9%), grade 1 in 134 patients (46%) and grade 2 in 70 patients (24.1%), with no difference between two study groups. Significant differences were observed between 3 stages of fibrosis in the value of platelets, prothrombin, cholesterol, GOT, GPT and GGT, which may translate into a higher degree of hepatic involvement. All patients started antiviral treatment after LB. At the end of follow-up, fibrosis progressed in 79 patients (27.1%), 120 patients (41.2%) remained the same and in 92 patients (31.6%) there was improvement. Rate of progression quantified by variation of METAVIR score per year was 0.091 + -0.11 in NR and -0.083 + -0.08 in RVS (P
Databáze: OpenAIRE
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