Implementación y evaluación de un protocolo de analgesia multimodal en el reemplazo total primario de rodilla que incluye bloqueo de canal de aductores guiado por ultrasonografía más infiltración de anestésico local periarticular
| Autor: | Zamudio-Castilla,LM, González Vera,JF, Rodríguez-Conde,JR, Dorado-Velasco,FC |
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| Rok vydání: | 2021 |
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| Zdroj: | Revista de la Sociedad Española del Dolor v.28 n.1 2021 SciELO España. Revistas Científicas Españolas de Ciencias de la Salud instname SciELO España: Revistas Científicas Españolas de Ciencias de la Salud Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) |
| Popis: | RESUMEN Introducción: La anestesia regional guiada por ultrasonografía es una técnica segura y efectiva para el manejo del dolor postoperatorio. Este estudio evalúa la implementación de un protocolo analgésico para el reemplazo total primario de rodilla (RTPR). Métodos: Estudio observacional ambispectivo de cohortes no aleatorizado, realizado en un grupo de pacientes llevados a RTPR que recibieron infiltración de anestésico local periarticular más bloqueo del canal de aductores (IAL+BCA) como parte de un nuevo protocolo analgésico, frente a un grupo previo que recibió catéter perineural femoral más bloqueo del nervio ciático (CPF+BNC). La valoración de la intensidad del dolor se realizó utilizando la escala verbal numérica (EVN). El desenlace principal fue el dolor postoperatorio inmediato a las 24 y 48 horas. Se evaluó el cumplimiento de metas de rehabilitación física a las 48 horas como desenlace secundario. Resultados: Se analizaron 112 pacientes (67 en IAL + BCA y 45 en CPF + BNC). Ambas poblaciones fueron comparables en variables demográficas. La mediana del dolor en reposo en el primer y segundo día postoperatorios fue EVN 2/10 para ambos grupos. El promedio del dolor en movimiento en el segundo día postoperatorio fue EVN 5/10 para los pacientes con IAL + BCA y 4/10 para los pacientes con CPF + BNC, p = 0,073. El porcentaje de pacientes que cumplieron el 80 % o más de las metas de rehabilitación fue similar en ambos grupos (p = 0,201). Conclusiones: Ambas técnicas son equivalentes en el manejo analgésico postoperatorio del RTPR durante las primeras 48 horas. A pesar de que es conocido que la técnica de IAL + BCA genera menos compromiso motor del cuádriceps, esto no se reflejó en un mejor desempeño durante la rehabilitación física, posiblemente por un insuficiente control analgésico a las 48 horas. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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