Análisis de eficacia y repercusión hemodinámica de los dispositivos de protección embólica de red para intervenciones endovasculares en un modelo hemodinámico in vitro

Autor: Sánchez Nevárez, Manuel Ignacio
Přispěvatelé: Miralles Hernández, Manuel, Departament de Cirurgia
Rok vydání: 2020
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Zdroj: RODERIC. Repositorio Institucional de la Universitat de Valéncia
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RODERIC: Repositorio Institucional de la Universitat de Valéncia
Universitat de València
Popis: El tratamiento endovascular de obstrucciones arteriales presenta un continuo desarrollo, ofreciendo excelentes resultados con una morbilidad reducida frente a la cirugía convencional. Sin embargo, la emisión inadvertida de micropartículas puede generar daños graves en los tejidos y órganos diana. En este sentido existe poca información acerca de los dispositivos de protección embolica de red (DPEr). El objetivo principal de este estudio consistió en analizar las diferencias entre DPEr de uso comercial en cuanto a su eficacia, además de las repercusiones hemodinámicas antes y después de la inyección de partículas en un símil in vitro diseñado para esta finalidad. Materiales y Métodos: Estudio experimental de mediciones repetidas (10 por cada DPEr) en un modelo hemodinámico in vitro con variables controladas, utilizando partículas de 140 um de diámetro. Se evaluaron 4 DPEr. Se utilizó un contador de partículas láser (CP) para conocer las partículas inyectadas, y valorar las pérdidas en cada fase del experimento. Se estudió además su estructura y diseño mediante análisis de imagen de alta definición. Los datos se expresaron mediante media (desviación estándar) y mediana (1º, 3er cuartil), porcentajes y ratios. Para la comparación entre dispositivos se utilizó la regresión lineal múltiple y la prueba de contraste Tukey. Resultados: Con el DPEr sin partículas el que tuvo la mayor disminución de flujo fue el DPEr1 (DPEr1: 28,77% [ 2,37], DPEr2: 3,51% [0,00], DPEr3: 12,46% [1,93] y DPEr4: 21,75% [1,48]; p< 0,001), al igual que el mayor gradiente de presión (ΔP) (DPEr1: 25,3 mmHg [1,89], DPEr2: 4 mmHg [0,0], DPEr3: 12,3 mmHg [1,49] y DPEr4: 15,35 mmHg [1,69]; p < 0,001), y la mayor resistencia (DPEr1: 5,42 URP [0,4], DPEr2: 0,86 URP [0], DPEr3: 2,63 URP [0,32] y DPEr4: 4,5 URP [0,36]; p < 0,001). Después de la inyección de partículas el DPEr con mayor caída de flujo fue el DPEr4 (DPEr1: 49,11% [4,63], DPEr2: 2,14% [0,71], DPEr3: 30,71% [3,01] y DPEr4: 80,89% [4,04]; p < 0,001), con mayor ΔP (DPEr1: 38,3 mmHg [2,26], DPEr2: 4,4 mmHg [0,84], DPEr3: 28 mmHg [2,11] y DPEr4: 50,9 mmHg [1,52]; p < 0,001), y mayor resistencia (DPEr1: 8,33 URP [0,49], DPEr2: 0,96 URP [0,18], DPEr3: 6,09 URP [0,46] y DPEr4: 11,07 [0,33]; p < 0,001). El DPEr que demostró mayor eficacia de captura (porcentaje de partículas retenidas con el dispositivo desplegado), fue el DPEr4 (DPEr1: 63,69% [5,18%], DPEr2: 33,24% [4,43%], DPEr3: 78,67% [6,50%] y DPEr4: 97,84% [ 1,31%]; p
Databáze: OpenAIRE
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