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Les benzodiazépines et apparentés aux benzodiazépines sont des médicaments très prescrits pour traiter l’anxiété et l’insomnie, en particulier dans la population âgée. S’ils peuvent présenter des bénéfices pour le patient, du moins sur le court terme, ces produits peuvent aussi entraîner un certain nombre d’effets indésirables. Ces risques sont accrus chez le sujet âgé : dépendance au médicament, chute et fracture, troubles de la mémoire, démences, incapacités fonctionnelles, sédation diurne. Malgré leurs durées limitées de prescription, la majorité des personnes âgées qui consomment ces médicaments les prennent en continu depuis plusieurs mois voire depuis plusieurs années. Je me suis intéressé dans cette thèse au rôle que pouvait avoir le pharmacien d’officine dans le sevrage de ces médicaments chez le patient âgé, car le pharmacien se retrouve quotidiennement confronté aux problèmes d’insomnies au comptoir, avec les demandes de conseils et/ou de produits pour traiter ces troubles et les ordonnances contenant une ou plusieurs benzodiazépines qu’il doit délivrées. J’ai pour cela étudié plusieurs travaux portant sur la déprescription des benzodiazépines et apparentés chez le sujet âgé, où plusieurs notions sont très importantes : recommandation de la déprescription, implication du patient et des soignants, réduction progressive des doses avec un protocole adapté et un suivi rapproché, relation médecin-pharmacien, importance des approches comportementales pour gérer l’insomnie. En essayant d’adapter la méthodologie de ces travaux au contexte de l’officine, je propose des solutions afin d’optimiser les chances de réussite du sevrage de ces médicaments chez le sujet âgé. |
