Manejo Clínico de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en el Servicio de Urgencias del HCU Lozano Blesa

Autor: Bernués Bergua, Teresa, García Noaín, José Alberto, Sierra Monzón, José Luis
Jazyk: Spanish; Castilian
Rok vydání: 2019
Zdroj: Zaguán. Repositorio Digital de la Universidad de Zaragoza
instname
Popis: Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección de las vías aéreas inferiores prevalente en nuestro medio, oscilando su incidencia entre 2-15 casos/1.000 habitantes/año, siendo más frecuente en pacientes mayores de 65 años o con comorbilidades. El 40-60% de las NAC requerirán ingreso hospitalario, y de ellos entre el 2-10% será en la UCI, esta gran variabilidad entre el manejo clínico de la NAC, se puede deber a las diferencias en las tasas de ingreso, del diagnóstico microbiológico, de la solicitud de estudios complementarios y la elección del tratamiento antibiótico empírico o el resto de cuidados aplicados.Palabras clave: neumonía adquirida comunidad, servicio de urgencias, diagnóstico, tratamientoObjetivos: El objetivo principal del trabajo es conocer si se realizan los procedimientos diagnósticos y terapéuticos adecuados para neumonías, diagnosticadas en el Servicio de Urgencias Hospital Clínico Universitario.Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de casos incidentes de NAC atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza desde 01/01/2018 al 30/06/2018, obteniendo una N= 285 pacientes. Se analizaron variables relacionados con el estado basal del paciente, la realización de pruebas complementarias y las pautas de antibioterapia empírica y corticoides sistémicos, así como la mortalidad tras el evento.Resultados: La edad media de nuestra muestra fue de 71,92 años con una desviación típica de  18,58. El destino de los 285 pacientes, 55 pacientes (19,6%) fueron dados de alta al domicilio, 220 pacientes (78,3%) fueron ingresados en planta convencional, 6 pacientes (2,1%) fueron ingresados en la unidad de cuidados intensivos y 4 de los pacientes se trasladaron a otro centro hospitalario. El 59,7% de los pacientes presentaban indicación de hemocultivos, siendo negativos el 88,7%. En el 76% de los casos no se realizaron cultivos de esputo. El antígeno de neumococo y legionella se recogió en el 33,9% de los pacientes, siendo negativa hasta el 69,4%. El test de la gripe se realizó en el 49,2%. Los valores medios de PCR en función del destino del paciente fueron: el 10,359,93 en los destinados a su domicilio, el 15,5012,77 a planta convencional y el 26,0211,47 a la unidad de cuidados intensivos. Los valores de la PCT, en pacientes destinados a domicilio fue de 0,070,04, a planta convencional 7,047,20 y a la unidad de cuidados intensivos fue de 8,424,82. En cuanto al tratamiento la adherencia a la guía de antibioterapia empírica fue del 52,58% y el antibiótico más utilizado fue amoxcilina clavulánico. 125 pacientes eran subsidiarios de recibir tratamiento corticoideo sistémico (43,9%), de los cuales 75 (26,3%) lo recibieron y 50 (17,5%) no lo recibieron. Conclusión: La mortalidad en nuestro medio es similar a la de otros centros y se da fundamentalmente en pacientes mayores. En cuanto a la realización de pruebas diagnósticas complementarias utilizadas con el fin de determinar el agente microbiológico, es un recurso infrautilizado y de baja rentabilidad en nuestro ámbito hospitalario. Existe una escasa adherencia a la guía de tratamiento antibiótico empírico de nuestro hospital. Como conclusión, debemos incrementar los esfuerzos dirigidos a optimizar el diagnóstico etiológico y la adherencia a las guías terapéuticas locales
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: