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ObjetivosLa ampliación con parche de pericardio corrige el movimiento restrictivo del velo posterior en la insuficiencia mitral isquémica tipo IIIb, mejorando la coaptación, sin comprometer el orificio mitral. Presentamos los resultados a medio plazo.Material y métodosDieciséis pacientes con insuficiencia mitral moderada-grave de tipo IIIb de Carpentier fueron intervenidos de reparación mitral, con o sin revascularización quirúrgica, mediante ampliación del velo posterior (P2–P3) con parche de pericardio bovino + anuloplastia mitral implantando anillo Carpentier Physio en 12 casos y anillo reabsorbible de Kalangos en 4. No se realizó downsizing del anillo. Se realizó ecocardiograma transesofágico intraoperatorio y ecocardiogramas transtorácicos en el seguimiento. Se valoró el estatus funcional de los pacientes tanto pre como postoperatoriamente.ResultadosEl EuroSCORE medio fue 7,83%. La mortalidad hospitalaria fue 6% (1/16). El seguimiento medio fue 43 meses. Al alta el 93% (14/15) se encontraba libre de insuficiencia mitral significativa, al año el 100% (10/10), a los 2 años el 87,5% (7/8), a los 3 años el 83,3% (5/6), y a los 5 años el 100% (5/5). Situación funcional: al año el 100% se encontraba en clase I de la New York Heart Association (NYHA) (10/10), al segundo año el 87,5% (7/8), al tercer año el 100% (6/6) y al quinto año el 100% (5/5). Un paciente precisó recambio valvular al sexto año postoperatorio.ConclusionesLa ampliación con parche de pericardio del velo posterior + anuloplastia mitral es una técnica segura, efectiva y reproducible para la reparación mitral isquémica. Los resultados a medio plazo son prometedores. |
