| Popis: |
Uvod: COVID-19 povećava rizik od ishemijskog moždanog udara za približno 5%, a ukupni rizik od tromboembolijskog događaja za 15- 26% prema podacima Svjetske organizacije za moždani udar. Povećani rizik nastanka moždanog udara objašnjava se neuroinvazivnošću SARS-CoV-2 virusa, povećanom hiperkoagulabilnosti te sprječavanjem stvaranja angiotenzina. Cilj ovoga rada je prikazati slučaj bolesnice s cerebrovaskularnim inzultom uslijed COVID-19 infekcije. Prikaz slučaja: 80-godišnja bolesnica upućena je na Objedinjeni hitni bolnički prijem (OHBP) zbog lijevostrane slabosti nastale dan ranije, uz smetnje govora. Pri pregledu bolesnica je pri svijesti, eupnoična, orijentirana u sva tri pravca, urednog kontakta i govora. Uočava se asimetrija usnih kuteva, lijeva faciopareza po centralnom tipu, oscilacija lijeve ruke, održavanje noge desetak stupnjeva niže. Uzima redovitu propisanu terapiju za arterijsku hipertenziju, šećernu bolest i hipotireozu. Prilikom pregleda na OHBP učinio se bris orofarinksa i nazofarinksa na SARS-CoV 2 te je nalaz bio pozitivan. Na hitnom MSCT-u mozga uočava se recentna ishemična lezija desno kortikosubkortikalno temporoparijetalno. U laboratorijskom nalazu uočavaju se blago povišeni upalni parametri, a plinska analiza pokazuje parcijalnu respiratornu insuficijenciju. Na RTG-u pluća vidi se difuzno naglašen intersticijski crtež. Postavlja se dijagnoza cerebralnog infarkta zbog tromboze cerebralnih arterija. Bolesnica je u terapiji dobila dalteparin, fiziološku otopinu, manitol, antibiotsku terapiju, oksigenoterapiju. Oporavlja se do mjere da je samostalno pokretna te je respiratorno suficijentna otpuštena kući. Preporučuje se fizikalna terapija u kući, kontrolni RTG za 4-6 tjedana, ambulantno MR mozga te kontrola neurologa s nalazima. Zaljučak: Cerebrovaskularni događaji relativno su česta komplikacija COVID-19 i imaju multifaktorsku etiologiju. Liječnici obiteljske medicine, kao osobe prvog kontakta, moraju prepoznati neurološke simptome i što prije započeti s dijagnostičkim postupcima radi pravovremene dijagnoze i liječenja te daljnjeg kontinuiranog praćenja. |
