| Popis: |
Lyme borelioza je multisistemna upalna bolest uzrokovana spirohetom Borrelia burgdorferi sensu lato. Nastanak specifičnih protutijela ovisi o fenotipskim karakteristikama borelija, njihovoj različitoj antigenskoj strukturi, različitoj geografskoj rasprostranjenosti borelija, te sposobnosti bolesnika da reagira na infekciju. Imuni odgovor na B. burgdorferi sensu lato javlja se relativno kasno, a kod nekih pacijenata do imunološkog odgovora nikada niti ne dođe. U ranoj fazi imuni odgovor bolesnika veoma je sličan imunološkom odgovoru zdrave populacije Za donošenje dijagnoze u toj fazi najvažnija je klinička obrada, detaljna anamneza i epidemiološki podaci. U kasnijoj fazi većina bolesnika pokazuje reaktivni odgovor protutijela IgG, koji može cijelo vrijeme pratiti i odgovor IgM. Specifičnost borelijskih antigena može se dokazati testom Western blot. Kod neuroborelioze protutijela se mogu stvarati samo intratekalno. Protutijela IgG i IgM mogu perzistirati mnogo godina nakon terapije. Niti jedan pozitivan serološki test nije sam za sebe pokazatelj aktivnosti bolesti, bez obzira na visinu razine protutijela. Ako nema jasnih kliničkih znakova, prisutnost reaktivnog odgovora protutijela nije dovoljna za postavljanje dijagnoze. Dijagnoza se mora temeljiti na kliničkim osobitostima, a serološke testove treba koristiti kao potvrdu, a ne za donošenje dijagnoze. |
