| Popis: |
Cilj istraživanja: obraditi i usporediti učinkovitost citologije direktnih uzoraka iz materišta uzetih aspiracijom i četkicom (Tao brush). Metode: retrospektivna analiza citoloških nalaza aspirata iz materišta i obrisaka četkice (Tao brush) uzetih tijekom 2017. i 2018. godine u Klinici za ženske bolesti i porode KBC-a Zagreb iz bolničkog informatičkog sustava te usporedba s patohistološkim (PH) nalazom kod pacijentica koje su išle na daljnju dijagnostičku obradu. Rezultati: Aspirat iz materišta uzet je Novakovom sondom kod 59 pacijentica prosječne životne dobi 67 godina (40- 87 godina), a kod 56 (95%) pacijentica učinjena je istovremeno frakcionirana kiretaža. Od 59 aspirata, 32 (54%) su bila neadekvatna za citološku analizu (nisu nađene endometralne stanice). Od 56 kiretmana, 14 (25%) je bilo neadekvatno za PH analizu. 4 PH nalaza (7%) bila su adenokarcinom endometrija (citološki nalazi aspirata: 2 adenokarcinom, 1 suspektan na invazivnu leziju, 1 neadekvatan). 2 (3, 5%) pacijentice imale su PH nalaz hiperplazije bez atipije od kojih je jedna bila na polipu (aspirat: 1 neadekvatan, 1 inaktivan endometrij). 36 pacijentica (64%) imalo je benigni PH nalaz (aspirat: 19 benigni nalaz, 16 neadekvatnih, 1 serozni karcinom). PH nalaz kiretmana kod pacijentice koja je imala serozni karcinom u aspiratu bio je inaktivni endometrij, no naknadno je nađen serozni adenokarcinom tube. Uzorak iz materišta četkicom (Tao brush) uzet je kod 221 pacijentice prosječne životne dobi od 61 godine (35 - 92 g). 22 uzorka (10%) bila su neadekvatna za citološku analizu. Kod 46 (21%) učinjena je naknadno frakcionirana kiretaža, a 6 kiretmana (13%) bilo je neadekvatno za PH analizu. Adenokarcinom endometrija je nađen u 8 PH nalaza (17%) (citološki nalazi Tao brush-a: 3 adenokarcinom, 2 nalaz suspektan na invazivnu leziju, 3 atipična hiperplazija). Adenokarcinom cerviksa koji nije infiltrirao istmus imale su 2 (4, 3%) pacijentice (obje su imale benigan nalaz Tao brush-a i nalaz adenokarcinoma u VCE razmazu). PH nalaz hiperplastični polip endometrija imalo je 5 pacijentica (11%) (citološki nalaz: 2 bio atipična hiperplazija, 3 proliferativni endometrij). PH nalaz simpleks hiperplaziju imala je 1 pacijentica (2%) (citološki također hiperplazija). Benigan PH nalaz imalo je 17 pacijentica (40%) (citološki nalaz: 4 atipične stanice, 4 hiperplastični endometrij, 6 benigan nalaz, 3 neadekvatna). PH nalaz inaktivni endometrij imalo je 7 pacijentica (15%) (citološki nalaz: 6 benigan, 1 serozni karcinom ; kasnije je nađen serozni adenokarcinom tube). Zaključak: U Klinici za ženske bolesti i porode KBC-a Zagreb sve manje se radi citološka analiza aspirata iz materišta te je i iskustvo kliničara koji rade tu pretragu manje. Time bi se mogao objasniti veći broj neadekvatnih uzoraka (54%) nego u našim ranijim istraživanjima (10%) kada se ova metoda češće koristila. Naši rezultati se slažu s literaturom koja navodi da je Tao brush osjetljivija metoda od aspirata materišta čime se pokazala boljom za skrining. Ipak, citološku analizu aspirata iz materišta ne bi trebalo potpuno odbaciti, posebno kao komplementarnu pretragu uz frakcioniranu kiretažu, jer može ukazati na malignu bolest u pacijentica kod kojih je kiretman neadekvatan. Ključne riječi: Endometrial lesions, Endometrial aspiration, Endometrial cytology, Tao brush, Endometrial carcinoma screening |
