| Popis: |
Uvod: Oralni mukozitis (OM) je česta (> 75%) i ozbiljna nuspojava kod bolesnika liječenih mijeloablativnom kemoterapijom i transplantacijom krvotvornih matičnih stanica (TKMS). Komplikacije OM znatno utječu na kvalitetu života, produžuju trajanje hospitalizacije i troškove liječenja. Provođenje mjera prevencije smanjuje pojavu OM i njegovih komplikacija. Cilj: ustanoviti učinkovitost mjera prevencije na učestalost, intenzitet, trajanje, te pojavu komplikacija OM. Bolesnici i metode: Ispitivanje je uključilo 25 konsekutivnih bolesnika (M 12 ; Ž 13), s medijanom dobi od 52 godine, liječenih auto -TKMS (22) i alo -TKMS (3), u razdoblju travanj - listopad 2010. Svi bolesnici primali su antibakterijsku i antigljivičnu profilaksu, a alo -TKMS i antivirusnu profilaksu. Protokol prevencije OM i njegovih komplikacija obuhvaćao je: svakodnevnu procjenu stanja usne šupljine, higijenu i ispiranje usne šupljine najmanje 4 puta dnevno, edukaciju bolesnika i edukaciju osoblja, te dokumentiranje provedenih mjera. Ispitivanje učinkovitosti sredstava za ispiranje provedeno je randomiziranjem u 3 skupine: SP (standardizirano sredsvo: aqua redestilata, klorheksidin, bikarbonati u prahu), SPC (standardizirano sredstvo + Caphosol®) i SPG (standardizirano sredstvo + Gelclair®). Za procjenu učinkovitosti korišteni su pokazatelji: učestalost, trajanje i intenzitet OM (prema WHO skali), bolovi u usnoj šupljini i primjena opioidnih analgetika (prema CTC kriterijima), te totalna parenteralna prehrana (TPN). Rezultati: 84% bolesnika (SP, SPC, SPG = 100%, 70%, 86%) je razvilo OM, s medijanom trajanja od 8 dana i prosječnim stupnjem 2. 24% bolesnika je razvilo OM 3. stupnja. Bol u usnoj šupljini osjetilo je 52% bolesnika (SR, SRC, SRG = 75%, 43%, 33%), a 28% je primalo opioidne analgetike (SP, SPC, SPG = 50%, 20%, 14%). Bolesnici su izgubili prosječno 2990 gr za vrijeme hospitalizacije(SP, SPC, SPG = 2900 gr, 2833 gr, 3420 gr). Na TPN bila su 2 bolesnika (SP, SPC, SPG = 0, 2, 0). Zaključak: Iako na malom broju bolesnika, preliminarni rezultati ovog ispitivanja ukazuju na veću učinkovitost kombinirane profilakse u usporedbi s monoprofilaksom. Međutim, najveća vrijednost ovog ispitivanja je uspostavljanje protokola prevencije OM i njegovih komplikacija, te definiranje pokazatelja za procjenu učinkovitosti prevencije. Također, ustanovljeno je da bi za procjenu boli, osim uzimanja analgetika, trebalo koristiti i drugi pokazatelj, a pokazatelj za uvođenje TPN potrebno je definirati. |
