| Popis: |
Ciljevi istraživanja: Procijeniti učinkovitost, ishod i sigurnost liječenja bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom primjenom rekombiniranog tkivnog aktivatora plazminogena (rt-PA) te hemodilucije koja slijedi trombolizu. Ispitanici i metode: Unutar 3 sata od nastupa simptoma akutnog ishemijskog moždanog udara, 71 bolesnik je primio rt-PA (0, 9 mg / kg). Sat vremena nakon trombolize započeta je hemodilucija dextranom 40 u trajnoj i.v. infziji. Ishod je uspoređivan s ishodom liječenja 71 bolesnika koji su primili samo hemodiluciju. Primarno je procijenjen neurološki oporavak, te smrtnost tijekom tromjesečnog praćenja. Analizirana je učestalost simptomatskih unutarmoždanih krvarenja. Rezultati: Bolesnici liječeni s rt-PA imali su bolji ishod liječenja u usporedbi s kontrolnom skupinom (64, 79% naspram 22, 54% ; p = 0, 0001). Također, značajno je veći broj bolesnika u ispitivanoj skupini imao potpuni oporavak neurološkog deficita ili je zaostao minorni deficit. Liječenja s rt-PA značajno je reduciralo smrtnost unutar 90 dana (1, 41% naspram 18, 31% ; p = 0, 002). Unutar ispitivane skupine simtomatsko unutarmoždano krvarenje zabilježeno je u 1 ispitanika koji se oporavio do stupnja funkcionalne samostalnosti, a asimptomatsko krvarenje je zabilježeno u 2 bolesnika. Zaključak: U bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom, liječenje primjenom rt-PA i hemodilucije značajno pridonosi neurološkom oporavku. Ova pilot sudija može biti osnova za buduće randomizirane studije koje bi uspostavile smjernice primjene ovakovog liječenja. |
