| Popis: |
Osobe starije od 60 godina čine 13% opće populacije i njima se propisuje preko 1/3 svih lijekova u svijetu, a do 2040. godine 25% stanovništva biti će starije životne dobi te će dobivati 50% svih lijekova. Okosnicu u liječenju psihičkih poremećaja u osoba starije životne dobi čine psihofarmaci, pri čemu treba imati na umu da 1/4 osoba starije životne dobi ima neke od psihičkih simptoma. Liječenje starijih osoba prati više poteškoća nego mlađih vezano uz postojeće kronične bolesti, uzimanje drugih lijekova i kognitivna oštećenja. Niz je izazova u psihofarmakološkom liječenju psihičkih poremećaja osoba starije životne dobi vezano uz učinke starenja na fiziološke funkcije vezane uz metabolizam i učinke lijekova ; komorbiditet kao pravilo u starijoj životnoj dobi ; polifarmaciju / polipragmaziju ; nova saznanja o interakcijama lijekova, pitanja suradljivosti i adherencije ; rast dostupnosti novih lijekova ; rast popularnosti pomoćnih ljekovitih sredstava ; dozvole od strane FDA (engl. Food and Drug Administration) primjene nekih lijekova, te uz pitanja cijene lijekova i cost-benefita. Nuspojave lijekova dovode do 5-28% akutnih gerijatrijskih bolničkih liječenja, ali se još uvijek ne prepoznaju pravovremeno, premda se najčešće javljaju u početku liječenja. Najčešće skupine lijekova, koje izazivaju nuspojave u osoba starije životne dobi, uz nesteroidne antireumatike, opioidne analgetike, lijekove za kardiovaskularne bolesti te lijekove s antikolinergičnim djelovanjem, su svi psihofarmaci, a posebice benzodiazepini. Ono što je važno naglasiti da se smatra kako se 95% nuspojava može predvidjeti, a oko 50% prevenirati. Što se tiče interakcija lijekova učestalije su uz veći broj istodobno uzetih lijekova, a najčešće prate uzimanje kardiovaskularnih i psihotropnih lijekova. Najčešće simptomi interakcija su konfuzija i narušeno kognitivno funkcioniranje uz hipotenziju i akutno bubrežno zatajenje. Kroz kliničku vinjetu prikazat ćemo najčešće nuspojave kod osobe oboljele od Parkinsonove bolesti, a vezano uz propisivanje antidepresiva i antipsihotika. |
