| Popis: |
Gastrointestinalna strana tijela česta su pojava u mačaka. Prema obliku razlikujemo nelinearna i linearna strana tijela, a ona mogu uzrokovati potpunu ili djelomičnu opstrukciju. Tijekom opstrukcije dolazi do poremećaja acido-bazne i elektrolitske ravnoteže, gubitka tekućine, hipovolemije i toksemije, pri čemu se razvijaju komplikacije opasne po život. Klinički znakovi ovise o lokaciji opstrukcije stranim tijelom, stupnju opstrukcije, stranom tijelu koje uzrokuje opstrukciju te trajanju opstrukcije. Mogu se pojaviti nakon par sati do par tjedana od ingestije. Klinički znakovi koji se razvijaju su povraćanje, proljev, regurgitacija, kašalj, ptijalizam, inapetenca, anoreksija, depresija, dehidracija, abdominalna napetost i/ili bol, palpabilni kruti dijelovi crijeva, palpabilna dilatacija crijeva i dr. Djelomičnu opstrukciju prate klinički znakovi maldigestije i malapsorpcije. Važno je napraviti potpuni klinički pregled koji uključuje pregled usne šupljine. Zbog nespecifičnosti kliničke slike, dobro je s kliničkim pregledom kombinirati jednu ili više slikovnih metoda dijagnostike. Koriste se endoskopija, abdominalna radiografija, kompresijska radiografija, radiografija gornjeg dijela probavnog trakta pozitivnim kontrastnim sredstvom te abdominalna ultrasonografija. Strana tijela uglavnom je potrebno ukloniti kirurškim putem, no u pojedinim slučajevima može se provesti i konzervativno liječenje. Cilj liječenja uvijek je uklanjanje opstrukcije s minimalnim morbiditetom. Strano tijelo može samostalno proći kroz probavni trakt ako je ono maleno i bez oštrih rubova, a pacijent je klinički stabilan. Također, ako je strano tijelo u želucu okruglo i glatko, može se izazvati povraćanje. Strana tijela u debelom crijevu uglavnom budu uklonjena fecesom bez komplikacija pa nije potrebno provesti kirurško liječenje. Kirurško liječenje nužno je u pacijenata u kojih se razvila opstrukcija probavnog sustava uzrokovana stranim tijelom. Prije kirurškog zahvata potrebno je stabilizirati pacijenta, odnosno korigirati dehidraciju i laboratorijske abnormalnosti intravenskom tekućinskom terapijom, te profilaktički aplicirati antibiotik. Kako bi se smanjio rizik od infekcije, preporuča se i intraoperativna uporaba antibiotika širokog spektra. Strana tijela u probavnom sustavu najčešće se mogu ukloniti uz povoljnu prognozu. Najčešća i najznačajnija komplikacija nakon kirurškog zahvata uklanjanja stranog tijela je dehiscijencija na mjestu reza enterotomije s istjecanjem crijevnog sadržaja u peritonealnu šupljinu i posljedničnim peritonitisom. Preporučeni postupci za tretiranje peritonitisa su eksplorativna laparotomija, ponavljana lavaža, resekcija i anastomoza dehisciranog dijela te peritonealna drenaža. U prevenciji komplikacija važno je koristiti samo jedan rez enterotomije i jedno anastomoziranje kada god je to moguće, šivati samo zdrava crijeva i uvijek precizno zatvarati rez. |
