| Autor: |
Blekić, Mario, Mitrović Dittrich, Dubravka, Kljaić Bukvić, Blaženka, Ferić, Monika, Ereš Hrvaćanin, Zrinka, Ratković Blažević, Violeta, Vučković, Marko, Pečnjak, Marija, Krajinović, Gabrijela, Krajinović, Ivan, Jakovac, Branka, Fajdetić, Dubravka, Carin, Ranka, Jelić, Nevenka, Aberle, Neda, Malčić, Ivan. |
| Jazyk: |
chorvatština |
| Rok vydání: |
2014 |
| Předmět: |
|
| Popis: |
Astma je heterogeni sindrom, obilježen kroničnom upalom dišnih putova koji se klinički očituje ponavljajućim napadajima sipnje, zaduhe i kašlja. No slični i/ili isti simptomi mogu biti posljedica patoloških promjena u kardiovaskularnom, respiracijskom, probavnom i imunološkom sustavu. Diferencijalna dijagnoza astme u dojenačkoj i dječjoj dobi uključuje: strano tijelo u dišnom sustavu, bronhopulmonalnu displaziju, cističnu i brozu, sindrom primarne cilijarne diskinezije, tuberkulozu, kronični rinosinuitis, ponavljajuće infekcije donjih dišnih putova u zdravih i imunokompromitiranih, prirođene i stečene srčane bolesti te gastroezofagusni refluks. Prikazat ćemo djevojčicu s pozitivnom obiteljskom anamnezom za atopiju koja je u dojenačkoj dobi imala atopijski dermatitis, a od školske dobi javljaju se ponavljajući napadaji kašlja i sipnje. Djevojčica je u dobi od 12 godina hospitalizirana zbog kašlja i ponavljajućih napadaja sipnje koji počinju četiri mjeseca prije prijma. Tijekom ova četiri mjeseca liječena je ambulantno peroralnim antibioticima, inhalacijama kratkodjelujućim bronhodilatatorima i inhalacijskim kortikosteroidom. Djevojčica je izgubila 8 kg na tjelesnoj masi. Ambulantno je učinjen RTG pluća koji registrira obostranu bronhopneumoniju, a auskultacijom pluća čuje se produljen izdisaj uz desno bazalno prisutne krepitacije. Neposredno prije prijma javlja se gušenje, nepodnošenje tjelesnog napora, znojenje tijekom noći. Kod prijma se uočavaju odstupanja u somatskom statusu: blaga cijanoza usana i noktiju, oslabljen šum disanja desno uz produljen izdisaj, a jetra se palpirala 3 cm ispod desnog rebrenog luka. Započeta je obrada kroničnog kašlja, kojom se uočava smanjenje plućne funkcije (restrikcijske i opstrukcijske promjene) uz patološke promjene u EKG zapisu (hipertroi ja desnog atrija, hipertroi ja i tlakovno opterećenje lijeve klijetke). Učinjena je ehokardiografija kojom se postavlja sumnja na restrikcijsku kardiomiopatiju i ultrazvučna pretraga abdomena kojom se uočava hepatomegalija, proširenje donje šuplje vene i sve tri jetrene vene. Konzultiran je pedijatrijski kardiolog, na Klinici za pedijatriju, KBC Zagreb. Obavljena je invazivna kardiološka terapija (kateterizacija srca s angiografijom i biopsijom miokarda). Postavljena joj je dijagnoza teške dilatacijske kardiomiopatije s povišenim end- dijastoličkim tlakom u lijevoj klijetci (15 mmHg), uz sekundarnu plućnu hipertenziju (tlakovi u plućnoj arteriji 68/34/45 mmHg) i plućnu vaskularnu rezistenciju 6.5 Exm2. Djevojčici je uvedena simptomatska terapija, a nedugo nakon postavljanja dijagnoze i presadba srca. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|
