| Popis: |
Prolaps rektuma ili rektalna procidencija je protruzija pune debljine stijenke rektuma kroz analni sfinkter. Uzrok nastanka prolapsa rektuma nije potpuno jasan ali smatra se da se radi o klizajućoj herniji kroz defekt u zdjeličnoj fasciji ili intususcepciji rektuma koja počinje na razini srednje trećine rektuma. Najčećše korištene klasifikacije rektalnog prolapsa prema Altemeiru i Beahrsu ne uzimaju u obzir status analnog sfinktera, kontinentnost, opće stanje, spol i dob bolesnika, činitelje koji su važni u izboru operativnog zahvata za liječenje rektalnog prolapsa. S obzirom na navedene probleme ne iznenađuje velik broj operativnih zahvata koji se koriste ili su se koristili u liječenju rektalne procidencije, i danas je najveći izazov pronaći vrstu zahvata koja uzima u obzir sve gore navedene čimbenike.Operativne zahvate za liječenje rektalnog prolapsa dijelimo u dvije glavne skupine: abdominalne i perinealne. Abdominalne procedure dugoročno daju bolji rezultat ali su rezervirane za mlađe bolesnike i bolesnike dobrog općeg stanja, što kod bolesnika s rektalnim prolapsom najčešće nije slučaj te stoga i perinealni zahvati i dalje imaju široku primjenu. U našoj ustanovi se rijetko susrećemo sa slučajevima rektalnog prolapsa. Uzroci tome su, kao i drugdje, što se često radi o starijim bolesnicima koji bolest rijetko prijavljuju i dijelom u nedostatnoj dijagnostici slučajeva inkompletnog i povremenog prolapsa. U prošlosti su se na našem odjelu izvodile perinealne procedure liječenja prolapsa rektuma. S razvojem kirurške tehnike resekcije rektuma (u prvom redu TME, potom laparoskopske resekcije rektuma), započeli smo s abdominalnim pristupom i kao logičnim nastavkom laparoskopskom rektopeksijom u selektiranim slučajevima. Ovom prilikom prikatati ćemo s slučaja laparoskopske stražnje rektopeksije uz upotrebu djelomično resorptivne proteze. |
