| Popis: |
UVOD: Karcinom dojke najčešća je maligna bolest u žena, čije je liječenje doživjelo značajan napredak, a stope preživljenja povećale su se posljednjih godina. Poboljšanju stope preživljenja prethodi rana dijagnoza i učinkovito liječenje karcinoma dojke. Dostupnost zdravstvene skrbi vulnerabilnim skupinama, poput onih s teškim mentalnim bolestima (shizofrenija, bipolarni poremećaj i drugi psihotični poremećaji ; engl. severe mental illness, SMI), pokazatelj je dobrog funkcioniranja zdravstvenog sustava. Međutim, osobe sa SMI imaju višu stopu smrtnosti od karcinoma u usporedbi s općom populacijom. CILJ: Cilj je ovog rada procijeniti utjecaj psihoza na razvoj i tijek bolesti u žena s karcinomom dojke. METODE: Pretraživana je baza podataka PubMed koristeći sljedeće ključne riječi: “psychosis” i “breast cancer”. U analizu su uključena klinička istraživanja, pregledni radovi, prikaz slučaja i meta-analize, njih 12, objavljeni od 2018. do 2023. godine. REZULTATI: Incidencija karcinoma dojke u žena oboljelih od shizofrenije veća je nego u općoj populaciji, što je u suprotnosti s hipotezom da je shizofrenija protektivni čimbenik u nastanku karcinoma (genetski čimbenici uključeni u patogenezu shizofrenije povezani su s nižim rizikom za razvoj karcinoma kolona, prostate i melanoma). Među uključenim studijama postoji značajna heterogenost pa povezanost između shizofrenije i karcinoma dojke i dalje ostaje nejasna. Žene s anamnezom SMI imaju veći mortalitet od karcinoma dojke, najveći u pacijentica koje boluju od poremećaja iz shizofrenog spektra (shizofrenija, shizotipni poremećaj). U ovih je pacijentica otprilike 50 % manja vjerojatnost da će otići na mamografski pregled nego u žena u općoj populaciji, dijagnoza se postavlja u kasnijim fazama, a također su imale 22 % veće izglede za postojanje metastaza pri inicijalnoj dijagnozi. Pacijentice sa SMI imaju umjereno smanjene stope započinjanja i pridržavanja propisanoj terapiji, primaju radioterapiju znatno rjeđe nego pacijentice bez SMI, a pridržavanje propisanoj endokrinoj terapiji ispod je optimalnog. Posljedično tomu, pogoršava se rizik za pojavu recidiva i povećanje smrtnosti. ZAKLJUČAK: Potrebno je definirati skupine pacijentica s većim rizikom od prekida liječenja kako bi se pravovremeno povećala adherencija, a time i poboljšali ishode liječenja. Žene s postojećim SMI zahtijevaju usmjerenu skrb, s naglaskom na prevenciju, rani probir i liječenje. Također postoji potreba za poboljšanjem suradnje između timova za skrb o mentalnom zdravlju i onkoloških timova. INTRODUCTION: The most frequent type of cancer among women is breast cancer. The treatment of breast cancer has undergone significant improvement, and survival rates have increased in recent years. Improving survival rates requires early diagnosis and effective treatment of breast cancer. Equal access to healthcare for vulnerable groups, such as those with severe mental illness (schizophrenia, bipolar disorder, and other psychotic disorders ; SMI), is an indicator of a well-functioning healthcare system. Despite this, individuals with SMI have higher rates of cancer mortality than the general population. GOAL: This paper aims to assess the impact of psychosis on the development and disease process in women with breast cancer. METHODS: The PubMed database was searched using the keywords: \”psychosis\” and \”breast cancer\”. The analysis included clinical research, review papers, case report, and meta-analyses, 12 of them, published from 2018 to 2023. RESULTS: The incidence of breast cancer in women with schizophrenia is higher than that of the general female population, which is contrary to the previous hypothesis that schizophrenia may be protective against cancer (genetic factors involved in the pathogenesis of schizophrenia may be protective against cancer, e.g. colorectal cancer, malignant melanoma, and prostate cancer). However, significant heterogeneity exists among the included studies and the association between schizophrenia and breast cancer remains uncertain. Women with a history of SMI have elevated breast cancer mortality, which was highest in breast cancer patients with non- affective psychosis. Women with SMI were about half as likely as the general population to receive mammography screening, they appear to be diagnosed with breast cancer at later stages of the disease and had 22 % higher odds of metastases at diagnosis. Patients with SMI have modestly reduced rates of initiation and adherence to therapy, receive radiotherapy significantly less often than patients without SMI, and endocrine therapy adherence remains suboptimal. Consequently, the risk of relapse and increased mortality worsens. CONCLUSION: It is necessary to define patients at higher risk of treatment abandonment in order to increase adherence and improve the outcome of treatment. Women with preexisting SMI deserve focused care for intensive prevention, breast cancer screening, and treatment. There is also a need to improve the collaboration between mental health care and oncological teams. |
