| Popis: |
Malapsorpcija je stanje nedovoljne apsorpcije hranjivih tvari koje se stvaraju tijekom procesa probave. Malapsorpcija u užem smislu označava poremećaj sluznice za normalan transport hranjivih tvari. Najvažniji primjer primarnih sluzničnih poremećaja je glutenska enteropatija. Glutenska enteropatija je kronična sistemska bolest posredovana imunološkim mehanizmom u genetski predisponiranih osoba. Izaziva je ingestija namirnica koje sadržavaju gluten, kao što su pšenica, raž i ječam. Karakterizirana je upalom sluznice tankog crijeva, gubitkom strukture crijevnih resica i pothranjenošću. Tijekom proteklih nekoliko godina promijenila se klinička slika i dob u kojoj se bolest javlja. Sada imamo sve više nedijagnosticiranih pacijenata koji se prezentiraju atipičnim kliničkim znakovima i simptomima. Cilj ovog rada je bio odrediti dob i spol pacijenata čiji je bioptički uzorak sluznice tankog crijeva upućen na patohistološku analizu s Klinike za pedijatriju u razdoblju od 2009.-2013. godine, odrediti udjele uputne dijagnoze malapsorpcijskog sindroma i ostalih dijagnoza pod kojima je uzorak upućen na patohistološku analizu, odrediti razlike u dobi, spolu i tipu patohistološke promjene sluznice tankog crijeva prema modificiranoj Marsh-Oberhuberovoj klasifikaciji između pacijenata s uputnom dijagnozom malapsorpcijskog sindroma i ostalim uputnim dijagnozama, odrediti postoji li razlika u prosječnoj dobi pacijenata i tipu patohistoloških promjena sluznice tankog crijeva prema modificiranoj Marsh-Oberhuberovoj klasifikaciji kod pacijenata s uputnom dijagnozom malapsorpcijskog sindroma i glutenske enteropatije u odnosu na redni broj biopsije, odrediti udio pojedinih tipova patohistoloških promjena sluznice tankog crijeva prema modificiranoj Marsh Oberhuberovoj klasifikaciji i broj biopsija u 4 dobne skupine, odrediti je li se od 2009. godine do 2013. godine mijenjala prosječna dob pacijenata čiji je bioptički uzorak sluznice tankog crijeva upućen na patohistološku analizu i broj biopsija. Istraživanje je provedeno na 339 nalaza biopsije tankog crijeva pacijenata koji su od 2009. do 2013. godine liječeni u Klinici za pedijatriju KBC-a Split. Patohistološki nalazi su dobiveni iz baze podataka Klinike za pedijatriju i Kliničkog odjela za patologiju, Kliničkog zavoda za patologiju, sudsku medicinu i citologiju KBC-a Split. Podatci su obrađeni metodama deskriptivne statistike te prikazani grafički i tablično. Prosječna dob pacijenata koji imaju patohistološki nalaz biopsije tankog crijeva je 9, 34 godine. Veći postotak (54%) bolesnika sa nalazom biopsije tankog crijeva je bio ženskog spola. 64% pacijenata kojima je rađena biopsija tankog crijeva ima uputnu dijagnozu malapsorpcijskog sindroma, a 6% uputnu dijagnozu glutenske enteropatije. U grupi pacijenata s malapsorpcijskim sindromom i glutenskom enteropatijom prosječna dob je bila niža u odnosu na ostale dijagnoze zajedno. U pacijenata s uputnom dijagnozom malapsorpcijskog sindroma i glutenskom enteropatijom manji postotak je imao promjene Marsh 0 (58%) i 1 (16%), a veći postotak promjena Marsh 3A (8%), 3B (9%) i 3C (5%) prema modificiranoj Marsh-Oberhuberovoj klasifikaciji u odnosu na pacijente s ostalim uputnim dijagnozama. Tip Marsh 2 su imali samo pacijenti s uputnom dijagnozom malapsorpcijskog sindroma i glutenske enteropatije. Prosječna dob pacijenata u grupi s uputnom dijagnozom malapsorpcijskog sindroma i glutenske enteropatije s prvom biopsijom je 7, 63 godine. U grupi pacijenata s uputnom dijagnozom malapsorpcijskog sindroma i glutenske enteropatije koji su imali prvu biopsiju uočava se manji postotak promjena Marsh 0 (53%) i 1 (15%), dok je postotak patohistoloških promjena Marsh 3B (13%) i 3C (8%) veći u odnosu na grupu sa ponavljanim biopsijama. Pronađeno je da najveći broj pacijenata u svim dobnim skupinama ima promjenu tip Marsh 0. Tipovi Marsh 1, 2 i 3A su najčešći u dobnoj skupini od 5 do 10 godina, a Marsh 3B i 3C u skupini od 0 do 5 godina. Najveći broj pacijenata ima jednu biopsiju. Najveći broj prvih biopsija je u dobnoj skupini od 0 do 5 godina. U vremenskom periodu od 2009. godine do 2013. godine uočeno je da prosječna dob pacijenata s uputnom dijagnozom malapsorpcijskog sindroma i glutenske enteropatije raste, kao i broj pacijenata kojima se radi prva biopsija. |
