| Autor: |
Grubišić, Frane, Habulin, Ivan, Skala Kavanagh, Hana, Podbojec, Jadranka, Doko Vajdić, Ines, Grazio, Simeon |
| Jazyk: |
chorvatština |
| Rok vydání: |
2020 |
| Předmět: |
|
| Popis: |
Sistemska je skleroza (SScl) upalna reumatske bolest koja se može podijeliti u tri grupe sa odgovarajućim kliničko-serološkim obilježjima: ograničeni kožni oblik, difuzni kožni oblik i tzv. SScl bez skleroderme. Zadebljanje prstiju koje se širi prema metakarpofalangealnim zglobovima smatra se dostatnim nalazom za postavljanje dijagnoze SScl, a na temelju ACR/EULAR klasifikacijskih kriterija za SScl iz 2013. god. Procjena zahvaćenosti kože korelira sa ozbiljnosti bolesti. Prikazujemo 58 godišnju bolesnicu sa višegodišnjom SScl i funkcionalnom onesposobljenošću zbog nemogućnosti formiranja šaka i bolnim ulceracijama na vršcima nekoliko prstiju, a bez popratne infekcije ili sekrecije. U kliničkom nalazu izdvajamo bolnost i zadebljanje ručnih zglobova i metakarpofalangealnih zglobova obje šake, Raynaudov fenomen i šest bolnih ulceracija na vršcima prstiju uz nemogućnost zatvaranja šaka. Iz nalaza obrade izdvajano pozitivna antinuklearna antitijela (ANA) i pozitivna anti-Scl-70-antitijela. Ultrazvučni pregled šaka pokazao je zadebljanja sinovijalne membrane, te manje mekotkivne potkožne kalcifikacije na vršcima prstiju. Temeljem kliničkog pregleda i provedene obrade, definiran je program rehabilitacije: individualna kineziterapija s naglaskom na vježbe za facijalne mišiće i respiratorni trening, radna terapija i fizikalno-terapijski postupak: udarni val visoke energije (1600 impulsa) na mjesta bolnih potkožnih kalcifikata. Isti je protokol proveden u sedam ciklusa (ukupni 21 aplikacija udarnog vala) tijekom 2017. god. i 2018. god. Učinak rehabilitacijskog programa je validiran primjenom HAQ-DI upitnika (2 ; 1.25 ; 1.125 ; 0.875) i VAS skalom boli (7/10 – 5/10 – 3/10 – 2/10) svaka četiri mjeseca. Rezultati su pokazali poboljašnje funkcije i smanjenje boli. Kontrolni je ultrazvuk pokazao smanjenje veličine potkožnih kalcifikata. Tijekom dvogodišnjeg liječenja i praćenja bolesnice, primjena izvantjelesnog udarnog vala dovela je do značajnog smanjenja bolova u prstima i posljedično bolje funkcije šake te većeg stupnja samostalnosti u aktivnostima svakodnevnog života. Iz navedenoga zaključujemo kako primjena izvantjelesnog udarnog vala kao metode nefarmakološkog liječenja, uz medikamentno liječenje osnovne bolesti, može biti izbor za bolne ulceracije kod bolesnika sa SScl. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|
