| Popis: |
Abiotrophia defectiva je Gram pozitivna bakterija poznata i kao nutritivna varijanta roda Streptococcus i jedna je od rijetkih uzročnika bakterijemije i infektivnih endokarditisa povezanih s visokom stopom smrtnosti. A. defectiva je vrlo zahtjevna bakterija koja obično ne raste na konvencionalnom krvnom agaru i često uzrokuje infektivni endokarditis lažno svrstan u kategoriju endokarditisa nedokazane etiologije. Ovo je prikaz 76- godišnje bolesnice koja je primljena u Kliniku za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" zbog febriliteta, glavobolje, mučnine i parestezija lijeve ruke u trajanju od dva tjedna. Budući da su simptomi počeli netom nakon ugriza krpelja, a bolesnica živi u području endemskom za KME, učinjena je lumbalna punkcija kojom je isključena infekcija CNS-a. Bolesnica je bila i dalje svakodnevno febrilna i žalila se na bol u gornjem dijelu abdomena uz povremenu utrnulost lijeve ruke. Osim jasno čujnog sistoličkog šuma 2/6 nad aortnim ušćem, ostali status je bio uredan. U tri seta hemokultura su porasli Gram pozitivni koki u lancima te se postavlja sumnja kako se radi o infektivnom endokarditisu. Na transtorakalnom i transezofagelanom ultrazvuku srca su verificirane dvije duguljaste hipermobilne vegetacije na aortnoj valvuli s posljedičnom teškom aortnom regurgitacijom. Kod bolesnice se uz antimikrobnu terapiju odmah učini operativna zamjena aortnog zaliska mehaničkom valvulom. Postoperativni tijek je protekao bez komplikacija. U hemokulturama se naknadno potvrđuje kako se radi o rijetkom uzročniku infektivnog endokarditisa (A. defectiva) te je liječenje nastavljeno prema antibiogramu kroz 6 tjedana. Unatoč svojoj rijetkosti, A. defectiva svakodnevno predstavlja dijagnostički izazov, budući da često uzrokuje atipične simptome subakutnog tijeka, bez porasta u hemokulturama. Iako je A. defectiva rijedak uzročnik infektivnog endokarditisa, potrebno je na nju misliti jer, unatoč pravovremeno započetoj antimikrobnoj terapiji, često dovodi do komplikacija poput destrukcije srčanih zalistaka, srčanog popuštanja te embolizacije. |
