| Autor: |
Šalamon, Tomislav, Đurić, Iva, Glavinić, Nikola, Šitum, Andrej, Fila, Branko, Ajduk, Marko |
| Přispěvatelé: |
Matošević, Petar, Bogdanić, Branko, Kovačević, Miljenko |
| Jazyk: |
chorvatština |
| Rok vydání: |
2021 |
| Předmět: |
|
| Popis: |
Kreiranje premosnice na izolirani segment poplitealne arterije, definiran kao segment poplitealne arterije duljine barem 5 cm uz genikularne kolaterale te nepostojanje magistralnih potkoljeničnih arterija u kontinuitetu s pedalnim lukom, procedura je koja se rijetko koristi. Razlog istome je relativno mali broj bolesnika angiografskim prikazom pogodnih za navedeni zahvat te dijelom „nepovjerenje“ u navedenu proceduru, obzirom na izostanak prikaza magistralnih potkoljeničnih arterija. Tijekom protekle dvije godine navedenom procedurom liječili smo tri bolesnika, muškarce u dobi 61-80 godina. Kod svih bolesnika radilo se o teškom obliku ishemije stopala s razvojem ulceracija ili gangrenoznih promjena koje su bile spojive s očuvanjem dijela stopala. Svi su bolesnici bolovali od šećerne bolesti. Preduvjet za planiranu proceduru bio je neuspjeh endovaskularnog liječenja, pokretan pacijent, prihvatljiv perioperacijski rizik te mogućnost očuvanja dijela stopala. Obzirom na upitan uspjeh naveden procedure i povišen perioperacijski rizik, kod svih bolesnika je kao primarni način revaskularizacije pokušana endovaskularna rekanalizacija dugog segmenta površinske bedrene arterije. Kod 2 od 3 bolesnika procedura nije učinena zbog nemogućnosti prolaska okludiranog segmenta vodećom žicom, a kod jednog bolesnika nakon učinjene rekanalizacije u ranom periproceduralnom periodu došlo je do reokluzije rekanaliziranog segmenta. Svi kirurški zahvati učinjeni su korištenjem grafta ipsilateralne reverzne velike vene safene. Perioperacijski bolesnici su bili antikoagulirani heparinom niske molekularne težine te prevedeni na varfarin. Poštedni amputacijski zahvat na stopalu bio je potreban kod jednog bolesnika dok je kod ostalih učinjena nekrektomija. Nakon zahvata kod svih bolesnika nestala je bol ekstremiteta u mirovanju, u 2/3 bolesnika rane su zacijelile u potpunosti, sve tri premosnice su trenutno prohodne (do sada najdulje praćenje je 2 godine).Temeljem dostupne literature i vlastitih iskustava, kada postoji angiografski nalaz izoliranog poplitealnog segmetna kod bolesnika s kroničnom ugrožavajućom ishemijom ekstremiteta kod kojih je perioperacijski rizik prihvatljiv, smatramo kako je navedena procedura vrijedan pokušaj u spašavanju ekstremiteta i liječenja boli. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|
