| Popis: |
U Papa razmazu koji se periodično uzima ogromnom broju žena s ciljem detekcije i dijagnoze intraepitelnih i početnih invazivnih lezija vrata maternice, moguće je identificirati i neke mikroorganizme koji obitavaju ili inficiraju sluznicu donjeg genitalnog trakta. Naime, razmazi su mikroskopski uvijek sastavljeni od stanica, staničnih produkata i mikroorganizama. Morfološki je neke od njih moguće identificirati izravno, a neke tek na osnovu više ili manje specifičnog citopatskog efekta. Obrazac standardnog citološkog nalaza unutar opisne dijagnoze sadrži i rubriku u kojoj su navedeni mikroorganizmi koje citolog može prepoznati. Citološka klasifikacija mikroorganizama uključuje bakterije, gljivice, parazite i viruse od kojih se većina prenosi spolnim putem. Dok se dijagnoza virusa postavlja na temelju njihova citopatskog djelovanja, identifikacija ostalih uzročnika je izravna. Cilj ovog rada je prikazati tipove i prevalenciju mikroorganizama u cervikovaginalnim razmazima u odnosu na dob, korištenu metodu kontracepcije i citološki nalaz. U studiju je uključeno 36721 ispitanica, čiji su Papa razmazi pregledani na Odjelu za kliničku citologiju Kliničke bolnice u Osijeku tijekom 2005. godine. Rezultati Bacillus vaginalis koji čini normalnu vaginalnu floru je nađen u razmazima 1771 (4, 8%) ispitanice. U razmazu 28951 (78, 8%) ispitanice je nađena mješavina kokoidno-štapićastih bakterija, koje nije moguće detaljnije definirati. Citološki se klasificiraju kao "miješana flora". Leptotrix vaginalis je nađen u razmazu 92 (0, 3%) ispitanice. Fungi u obliku pseudomicelija i spora su nađeni u razmazima 3137 (8, 5%) ispitanica. Gardnerella vaginalis, koja zajedno sa skupinom anaeroba izaziva sindrom bakterijske vaginoze, je identificirana u 1678 (4, 6%) razmaza. Trichomonas vaginalis je nađen u 294 (0, 8%) razmaza. Actinomyces je nađen u razmazima 245 (0, 7%) ispitanica, od čega je njih 196 (80, 0%) imalo IUD. Chlamydia trachomatis je identificirana u razmazima 10 (0, 03%) ispitanica. Kombinacija dvaju ili više spomenutih mikroorganizama je nađena u razmazima 357 (1, 0%) ispitanica. Promjene citomorfološki povezane sa infekcijom HSV nađene su u razmazima 2 (0, 005%) ispitanice s normalnim citološkim nalazom na cerviksu, dok su promjene citomorfološki povezane sa infekcijom HPV nađene su u razmazima 184 (0, 5%) ispitanice, od kojih je u 173 (94, 0%) citološki dijagnosticirana i CIN. Iako Papa razmaz u klasičnom smislu ne pripada mikrobiološkim metodama, može biti od koristi za epidemiološku procjenu raširenosti određenih uzročnika infekcije donjeg genitalnog trakta u žena. U asimptomatskih infekcija koje mogu kompromitirati reprodukciju i pogodovati neoplaziji na cerviksu, može služiti kao pomoćna metoda njihove detekcije. |
