| Popis: |
Antipsihotici su učinkoviti u širokom spektru psihotičnih poremećaja, ali imaju različite nuspojave. Pacijenti sa shizofrenijom i bipolarnim poremećajem smatraju seksualnu disfunkciju jednom od najvažnijih nuspojava. lako nije neobično za pacijente sa shizofrenijom da imaju seksualnu disfunkciju, neliječeni shizofreni bolesnici imaju manje seksualnih nuspojava u usporedbi s onima koji primaju antipsihotičku terapiju. Seksualna disfunkcija uključuje smanjen spolni nagon, poteškoće održavanja erekcije i otežano postizanje orgazma. Glavne seksualne nuspojave u muškaraca su smanjen libido, erektilna disfunkcija, azoospermija, ginekomastija i ponekad galaktoreja. Kod žena su to galaktoreja i poremećaji menstrualnog ciklusa. Seksualna disfunkcija inducirana antipsihotičnim lijekovima je rezultat djelovanja lijeka na alfa-1 i alfa-2 adrenergičke, H1 histaminske i dopaminergičke receptore. Posebno važna je blokada D2 receptora u laktotropnim stanicama hipofize koja dovodi do prekomjernog stvaranja prolaktina i neravnoteže spolnih hormona. Odluku o nastavku liječenja antipsihotičkim lijekom koji je izazvao povišenje prolaktina i seksualnu difunkciju ili o promjeni terapije na neki drugi antipsihotik, treba donijeti na osnovi procjene omjera rizika i koristi za bolesnika. Takođertreba imati na umu da su nuspojave obično ovisne o dozi i na njih mogu utjecati i karakteristike bolesnika, kao što su dob i spol. Kad se seksualne nuspojave jave tijekom liječenja i kad su udružene s menstrualnom ili seksualnom disfunkcijom, treba razmotriti smanjenje doze ili mijenjanje terapije uzimajući u obzir prednosti antipsihotičke terapije, ali i mogući utjecaj nuspojava na suradljivost bolesnika. Mora se naglasiti da seksualna disfunkcija, kao nuspojava, može ozbiljno narušiti suradljivost bolesnika u liječenju. U ovom prikazu, kronični shizofreni bolesnik liječen sertindolom razvio je seksualne nuspojave u vidu ejakulatorne disfunkcije koja se značajno poboljšala smanjenjem doze lijeka. |
