| Popis: |
U radu je prikazana rehabilitacija bolesnika s mijelopatijom i triparezom kao posljedici intrakranijalne duralne fistule tip V., prema klasifikaciji Djindjan-Merlanda. Na Klinici Lariboisiere u Parizu učinila se embolizacija fistule Histoakrilom dvije godine nakon početka bolesti. Profesor Merland je 1982. godine zapazio taj tip fistule, i od tada se izvještava o dvadesetak bolesnika u literaturi. Prema iskustvu te Klinike (a to je petnaesti bolesnik kojeg su liječili) razvoj bolesti je neizvjestan i nakon saniranja fistule. Zapravo, u polovice bolesnika, motorika donjih udova se oporavila do normale, a problemi spastičnosti ostali su nepromijenjeni u druge polovice. Saniranjem fistule, spriječen je razvoj bolesti prema potpunoj tetraplegiji, koja bi inače bila neizbježna. Bolesnika smo zatekli gotovo nepokretnog, triparetičnog, uz asimetrično znojenje tijela u srpnju 2001. godine, (bolest je započela u rujnu 2000. godine nakon raftinga, odnosno višesatnog napornog veslanja) u stadiju 5 P, prema Aminoff-Logue modificiranoj skali pokretljivosti. Rehabilitiran je u krevetu s funkcijskim osposobljavanjem u ležećem, sjedećem, te iza toga stojećem stavu, uz pomoć razno konstruiranih pomagala. U prosincu 2001. godine odstranjen je trajni urinarni kateter, kojeg smo mijenjali svaka tri tjedna u kući, a dozu Lioresala smo titrirali od 10-40-80 mg dnevno zbog spastičnosti. Cijelo vrijeme, vježba i sam, najmanje pet sati dnevno, uz jedan do dva boravka u hiperbaričkoj komori kisika godišnje, uz specijalnu prehranu bogatu vitaminima i mineralima. Bolesnika smo ostavili u poboljšanu stanju za 1 i pol stupanj napretka (4. stupanj) prema već spomenutoj skali. Genetički je obrađen: HLA tipizacija A24, A28, B7, B18, OR2, OR8 i OQ1, te dermatoglifski (povećan total ridge count na svakom prstu ruke i obje ruke zajedno), jer se u literaturi navodi o genetičkom utjecaju na razvoj AV malformacije. Sada stoji u razboju do sat i pol, hoda unatrag, i pomaže svojoj firmi u kompjuterskim poslovima. |
