| Popis: |
NAŠ PROTOKOL ZA PRAĆENJE PROMJENA GLASA NAKON ENDOTRAHEALNE ANESTEZIJE U KIRURGIJI GLAVE I VRATA Ivana Šimić1, Renata Curić Radivojević1, Juraj Slipac1, Drago Prgomet1 1 Klinički bolnički centar Zagreb, Zagreb, Hrvatska E-pošta: simic.ivana24@gmail.com Sažetak Uvod i ciljevi: Instrumentacija dišnog puta dio je rutinskog anesteziološkog postupka tijekom opće anestezije kojoj su svakodnevno podvrgnuti brojni pacijenti. Iako su i endotrahealna intubacija i uporaba laringealne maske (LM) povezane s mogućim poslijeoperacijskim promjenama glasa, incidencija promuklosti i ozljeda glasnica nije jasna, pogotovo nakon kratkotrajnih anestezija i intubacija (1) za razliku od ozljeda glasnica uslijed produljene ili otežane intubacije (2). Pobliže upoznavanje s tipom i incidencijom navedenih ozljeda nužno je kako bi razvili tehnike za smanjenje rizika za nastup istih i time poboljšali skrb za bolesnike. Najčešće mjesto ozljede je larinks, a kao najčešće ozljede navode se paraliza glasnice, hematom i granulom glasnice te luksacija aritenoida (3). Te ozljede mogu rezultirati teškom i dugotrajnom disfunkcijom larinksa. U ovom radu želimo prikazati naš protokol praćenja glasa kako bi se u slučaju pojave poremećaja odmah bolesnika uključilo u logopedsku terapiju. Materijali i metode: Nakon potpisanog informiranog pristanka, svim uključenim bolesnicima snima se videostroboskopija prije operacije i 2. poslijeoperacijski dan (POD) od strane specijaliste otorinolaringologa, fonijatra. Nakon toga slijedi kompletna logopedska obrada glasa koja uključuje glasovni status, Voice Handicap Index (VHI) upitnik, GRBAS skalu (ocjenjuje generalni stupanj promuklosti Grade, Roughness, Breathiness, Asthenia, Strain), akustičku analizu glasa pomoću programa lingWaves 3 system i maksimalno vrijeme fonacije (MFT) u 4 vremenske točke: prije, 2. POD, 14. POD i jedan mjesec nakon operacije. U daljnje praćenje ulaze samo oni bolesnici koji zahtijevaju logopedsku terapiju i nakon mjesec dana. Zaključak: Endotrahealna intubacija je sigurna metoda zbrinjavanja dišnog puta tijekom operacija, iako dovodi do kratkotrajne promjene kvalitete glasa bolesnika. O tome treba obavijestiti bolesnika, osobito ako je vokalni profesionalac te mu je glas osnovno sredstvo rada i na vrijeme početi s glasovnom terapijom. Ključne riječi: endotrahealna intubacija, opća anestezija, kirurgija glave i vrata, promjena glasa, ozljede larinksa Reference: 1. Maktabi MA, Smith RB, Todd MM. Is routine endotracheal intubation as safe as we think or wish? Anesthesiology. 2003 ; 99(2):247-248. 2. Ellis SF, Pollak AC, Hanson DG i sur. Videolaryngoscopic evaluation of laryngeal intubation injury: incidence and predictive factors. Otolaryngol Head Neck Surg. 1996 ; 114(6):729-731. 3. Metzner J, Posner KL, Lam MS i sur. Closed claims’ analysis. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2011 ; 25(2):263-276. |
