| Popis: |
Anoreksija nervoza (AN), paradigmatski oblik poremećaja u jedenju, ima najvišu stopu smrtnosti svih mentalnih poremećaja, a relaps je vrlo uobičajen. Radi se o biopsihosocijalnom poremećaju koji se javlja kao odgovor na razvojne izazove. AN je istovremeno bolest tijela i duha, s korijenima u biološkim (genetskim), psihološkim i socijalnim dimenzijama, koji su nerazmrsivo isprepleteni. Ustrajno gladovanje i gubitak tjelesne mase (TM) smatraju se ispunjenjem, a nikako nesrećom, odnosno rješenjem problema, a ne bolesti (1, 2). AN je prvi put opisana u stručnoj literaturi od Lassegua i Gulla 1873. iako je spominje Morton još 1694. dok prvi opisi samoizgladnjivanja potiču iz srednjeg vijeka. Zajedno sa bulimijom nervozom (BN), koju je 1976. prvi put opisao Beumont, AN danas spada među najčešće kronične bolesti u adolescenata s višestruko višom stopom smrtnosti u odnosu na druge uzorke u toj dobi (1, 3). U skupinu poremećaja u jedenju (engl. ‘eating disorders’- ED) ubrajamo još nespecifičine poremećaje u jedenju- EDNOS (engl. ’Eating Disorder Not Odervise Specified’) i kompluzivno prejedanje (engl. ‘binge eating’). Bratman 1997. po prvi put opisuje ortoreksiju nervozu, novi poremećaj koji još nije formalno klasificiran (4). U proteklom desetljeću bilježe se novi epidemiološki trendovi. Javlja se novi oblik ED koji se razvija u prethodno pretile djece tijekom provođenja dijete bez medicinskog nadzora. Klasificira se kao atipična anoreksija nervoza (AAN) i ima sva obilježja klasične AN, osim niske TM. Povijesno se veći stupanj pothranjenosti izjednačavao s težom slikom bolesti dok se danas oslanjanje na stupanj uhranjenost pri odluci o terapijskom pristupu osporava zbog bolesnika s AAN koji zbog starvacije imaju visok rizik metaboličkih komplikacija uprkos normalne TM (5, 6). Ova činjenica sama po sebi predstavlja izazov obzirom da kod normalno uhranjenog bolesnika moramo promišljati o visokom riziku ozbiljnih metaboličkih komplikacija izgladnjivanja. Naime, ED poglavito A(A)N, mogu dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija u bilo kojem organu ili sustavu bića u razvoju i predstavljaju značajan uzrok morbiditeta i mortaliteta u djece i adolescenata, zbog potencijalno fatalnog ishoda ili razvoja doživotnih medicinskih i/ili psihosocijalnih oštećenja (osteopenija/osteoporoza, zaostatak u rastu i spolnom razvoju, kronične bubrežne bolesti i poremećaj fertiliteta) |
