| Popis: |
Operacije mozga, odnosno kraniotomije u budnom stanju omogućuju kortikalno i subkortikalno mapiranje, kao i kontinuiranu kliničku procjenu te se primjenjuju u neurokirurškim resekcijama prvenstveno tumora mozga, poglavito difuznih glioma niskog gradusa, koji se nalaze ili u blizini klinički funkcionalnih područja, poput kortikalnih regija za govor (inzula, rolandičko područje, lijevi perisilvijani korteks), ili tumora koji se nalaze u blizini kapsule interne ili bazalnih ganglija, a kako bi se smanjio mogući rizik neurokirurških komplikacija i deficita kao što su disfazija, neglect ili motorni deficit. Značajni napredak u područjima neuroradiologije, neurofiziologije, neuroanestezije, neurokirurgije i mapiranja mozga doveo je do razvoja tehnika intraoperacijskog praćenja u budnih bolesnika primjenom metode izravne električne stimulacije (engl. Direct electric stimulation- DES). Kortikalno mapiranje primjenom DES omogućuje funkcionalno mapiranje mozga u stvarnom vremenu te vodi resekciju tumora tijekom operacije u budnom stanju čime se smanjuje rizik trajnih neuroloških deficita i omogućuje maksimalna resekcija tumora. DES omogućuje i mapiranje subkortikalnih struktura odnosno identifikaciju i mapiranje senzomotornih, vizuospacijalnih, jezičnih i socio-kognitivnih putova i njihove interakcije. Također se mogu ispitati i multimodalni sustavi, kao što je radna memorija, pozornost, izvršne funkcije i svijest. Pristup svakom bolesniku je individualiziran, multimodalan i koordiniran te obuhvaća timsku obradu, odabir prikladnih kandidata te opsežno predoperacijsko funkcijsko mapiranje i planiranje, intraoperacijsko praćenje i testiranje kao i poslijeoperacijsko timsko praćenje stručnjaka tima - neurokirurga, neuroanesteziologa, neurologa, logopeda, neuropsihologa i neurofiziologa. Multimodalnim pristupom bolesnicima reducira se rizik razvoja trajnih postoperacijskih neuroloških deficita i maksimalizira opseg resekcije što rezultira kraćim postoperativnim oporavkom, bržim povratkom normalnom društvenom i profesionalnom životu uz dulje preživljenje i kvalitetu života operiranih bolesnika. |
