| Autor: |
Scherpereel, A., Venissac, N., Humez, S., Ulmer, L., Locatelli-Sanchez, M., Brosseau, S., Dhalluin, X., Nunes, D., Gounant, V., Lantuejoul, S., Zalcman, G. |
| Zdroj: |
Revue des Maladies Respiratoires Actualités; October 2024, Vol. 16 Issue: 2, Number 2 Supplement 1 p2S226-2S238, 13p |
| Abstrakt: |
Le mésothéliome pleural (MP) est un cancer assez rare, classiquement secondaire à une exposition antérieure à l’amiante. Son pronostic reste globalement mauvais, sans traitement curatif validé à ce jour. La thoracoscopie avec biopsies pleurales (± une symphyse pleurale d’emblée) est l’examen diagnostique clé. La chirurgie, intégrée à un traitement multimodal et d’indication très restreinte à des patients hyper-sélectionnés, est à nouveau remise en cause récemment. En première ligne de traitement, la chimiothérapie standard à base de pemetrexed et sels de platine a vu son efficacité améliorée par l’association avec le bevacizumab. Mais elle est concurrencée par la double immunothérapie Nivolumab + Ipilimumab particulièrement dans les formes non-épithélioïdes, et bientôt peut-être par des associations chimiothérapie + immunothérapie. Aucun traitement standard n’est validé en deuxième ligne ou plus, même si les anticorps anti-PD-1 /PD-L1 ± anti-CTLA-4 ont aussi montré des résultats intéressants en essais cliniques de phase II et III. La recherche de nouveaux traitements, stratégies et biomarqueurs est donc cruciale et l’inclusion des patients en essai clinique fortement encouragée. D’autres immunothérapies seules ou en combinaison avec des traitements standards et/ou thérapies ciblées, des stratégies multimodales sont actuellement évaluées. En France, le réseau national INCades centres experts pour la prise en charge du MP « NETMESO » vise à proposer une prise en charge optimale à tout patient systématiquement discuté en RCP régionale (± nationale) dédiée, et à stimuler la recherche clinique et translationnelle en collaboration avec ses partenaires dont les associations de patients. |
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