| Autor: |
Regard, L., Lazureanu, P.C., Pascal, B., Laurichesse, G., Rolland-Debord, C. |
| Zdroj: |
Revue des Maladies Respiratoires; November 2024, Vol. 41 Issue: 9 p696-712, 17p |
| Abstrakt: |
Les bronchopathies chroniques comme l’asthme ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) se caractérisent par une inflammation des voies aériennes. Les corticostéroïdes (CS) sont fréquemment prescrits dans les exacerbations de ces affections, mais leur utilisation répétée s’accompagne de nombreux effets secondaires. L’objectif de cette revue est de faire une synthèse de la littérature récente sur les indications, les bénéfices et les risques des CS en cures courtes dans ces deux pathologies. Les recommandations françaises proposent d’utiliser les CS en première intention lors d’une exacerbation d’asthme (0,5 à 1mg/kg/j, sans dépasser 60mg/j, au moins 5 à 7jours) ou en deuxième intention en cas d’exacerbation de BPCO (5jours, 30 à 40mg/j). Ces recommandations présentent certaines limites : elles découlent essentiellement d’études conduites en milieu hospitalier, ce qui questionne sur la généralisation de leurs résultats en médecine de ville, et elles ne tiennent pas compte de l’hétérogénéité phénotypique des patients avec une stratégie « one size fits all ». La répétition de cures courtes de CS se complique d’effets secondaires pouvant apparaître précocement chez le sujet jeune atteint d’asthme même avec de faibles doses, et aggraver les comorbidités préexistantes des patients atteints de BPCO. La notion de dose seuil devrait être utilisée en pratique courante afin d’évaluer avec précision le risque d’effets secondaires. Dans un futur proche, il faudra aussi prendre en compte les données récemment publiées qui soutiennent l’utilisation de biomarqueurs prédictifs de la réponse aux CS, en particulier dans la BPCO. |
| Databáze: |
Supplemental Index |
| Externí odkaz: |
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