| Autor: |
亜紗美, 大山, 沙由里, 後藤, 光子, 鈴木, 吏栄, 全田, 剛, 鈴木, 誠, 小野寺, 憲, 伊関 |
| Zdroj: |
Journal of Japanese Association for Acute Medicine; July 2024, Vol. 35 Issue: 7 p230-235, 6p |
| Abstrakt: |
バイケイソウはべラトルムアルカロイドを含む有毒植物の一つであり，春の関東～東北地方で食中毒例が多い。今回，オオバギボウシ（ウルイ）との誤食により重篤な徐脈，低血圧，低体温を来した症例を経験したので報告する。症例：63歳の男性，渓流釣り後に自宅で飲酒していたところ，嘔吐と脱力感が出現した。血圧が測定できず体温が32℃台であったため，救急要請された。病着時の意識は清明で，バイタルサインは体温35.7℃，呼吸数15/分，脈拍数30/分，血圧70/37mmHg，SpO292%（酸素6L/分投与）だった。心電図は洞性徐脈で，対症療法としてアトロピン0.5mgやエフェドリン40mg投与を行ったが効果は一時的だった。ドパミン持続投与を開始したところ，循環動態は安定した。問診で「自生していたウルイを調理して摂取した」と発言があり，食した山菜を確認するとバイケイソウを誤食したことが判明し，食中毒による循環不全の診断となった。摂取翌日にドパミンは終了し，第3病日に退院となった。考察：バイケイソウの中毒症状は嘔吐と血圧低下が特徴的で，アトロピンやカテコラミンの投与をはじめとした全身管理が必要になる。低体温を来した症例は過去に類を見なかった。適切な対応がなされた場合の死亡例はなく，的確な診断と早期治療が求められる。誤食を疑うエピソードを聴取しない限り診断に近づくことは難しいため，正確な問診が鍵となる。 Veratrum albumis a poisonous plant containing the toxic substance veratrum alkaloid. It has caused many cases of food poisoning. We report a case of severe bradycardia, hypotension, and hypothermia caused by accidental eating of Veratrum album. A 63–year–old man, who had been drinking at home after mountain stream fishing started vomiting and developed weakness. His consciousness level is clear, and vital signs on arrival at our hospital were body temperature 35.7℃, respiration rate 15 breaths/min, heart rate 30 beats/min, blood pressure 70/37mmHg, and SpO292% (on 6L/min oxygen). Electrocardiogram showed sinus bradycardia. We administered atropine 0.5mg and ephedrine 40mg, but the response was temporary. His circulation stabilized after starting continuous dopamine infusion. During the medical interview, he revealed that he had cooked and eaten a wild plant called “Uului” (Hosta sieboldiana). We checked the wild plants eaten by him and discovered that he had accidentally eaten Veratrum album. Vomiting and hypotension are the characteristic symptoms of Veratrum albumpoisoning, and atropine and catecholamine administration is necessary when bradycardia and circulatory failure are observed. Hypothermia was unusual in the past. However, it is difficult to make a diagnosis without another episode of suspected accidental eating. |
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