Hipertensión intracraneal secundaria a malformación arteriovenosa pial no rota. Idoneidad del tratamiento endovascular aislado con etilen vinil alcohol / dimetil sulfóxido (Onyx®). Presentación de un caso y revisión de la literatura

Autor: Pérez, Fernando García, María Narro Donate, José, Pineda, Félix Gallo, Masegosa González, José
Zdroj: Neurocirugía; 20240101, Issue: Preprints
Abstrakt: Varón de 36 años de edad que acudió a servicio de Urgencias ante cuadro clínico de visión borrosa de instauración progresiva de dos años de evolución. El examen oftalmológico reveló la existencia de edema de papila bilateral. Mediante tomografía computerizada y resonancia magnética craneales se certificó la presencia de una malformación arteriovenosa pial occipital derecha. Arteriográficamente se identificaron aportes arteriales piales dependientes de la arteria cerebral media derecha y de la arteria cerebral posterior derecha. El drenaje venoso fue localizado a nivel del seno sagital superior. Se identificó así mismo una estenosis del seno trasverso derecho asociada. La existencia de hipertensión intracraneal secundaria fue corroborada mediante monitorización con sensor de presión intracraneal. Se llevó a cabo procedimiento intervencionista consistente en embolización de los aportes arteriales de la lesión mediante Onyx®. Los hallazgos clínico-radiológicos tras el procedimiento resultaron favorables: desapareció el edema de papila y se logró la exclusión completa de la malformación. Una nueva medida de presión intracraneal mostró la resolución de la hipertensión intracraneal. Los controles radiológicos reglados posteriores mostraron exclusión completa de la malformación hasta 5 años después.
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