| Autor: |
Valdepérez, M. Torrea, Herranz, J. Fernández, Romero, P. Díez, Cardona, M. Fernández |
| Zdroj: |
Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado; November 2023, Vol. 13 Issue: 90 p5340-5344, 5p |
| Abstrakt: |
Las crisis epilépticas representan entre el 1%-2% de las consultas al servicio de urgencias. No toda crisis es epilepsia. Hay 4 tipos de escenarios. Por un lado, está la crisis aguda sintomática secundaria a un proceso orgánico o a daño agudo en el sistema nervioso central (SNC). Deberemos identificar la causa e iniciar tratamiento hasta la resolución de la misma. En segundo lugar, está la primera crisis no provocada. Se debe hacer anamnesis, exploración y pruebas complementarias, incluyendo tomografía computarizada (TC) cerebral y electroencefalograma (EEG). No se debe iniciar tratamiento salvo que haya alteraciones en neuroimagen o en el EEG o se presente crisis nocturna o daño preexistente en el SNC, dado que aumenta el riesgo de recurrencia. En tercer lugar, está el paciente epiléptico conocido, en el que debe realizarse una anamnesis de control previo a la crisis y posibles desencadenantes. No precisa TC ni EEG, salvo cambio en el formato de las crisis. Hay que valorar tratar el factor desencadenante y el ajuste de dosis de los anticomiciales. Por último, podemos encontrar el estado epiléptico. Se trata de crisis recurrentes o no recuperación completa del nivel de conciencia entre las crisis. Se debe estudiar la causa y tratar precozmente con benzodiacepinas, asociando tratamiento antiepiléptico a los 5 minutos del inicio y valoración por cuidados intensivos si no se produce una mejoría a los 20 minutos del inicio. |
| Databáze: |
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