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Hintergrund: Aktuelle Therapiekonzepte für die frühen und intermediären Stadien des klassischen Hodgkin-Lymphoms (cHL) zielen auf eine Reduktion therapieassoziierter Toxizität unter Erhalt der erreichten hohen Heilungsrate. Fragestellung: Ziel war die evidenzbasierte Herleitung der Therapieleitlinie für die frühen und intermediären Stadien des cHL. Methoden: Dazu erfolgte eine Analyse der Tumorkontrolle, des Gesamtüberlebens und der Toxizitätsdaten in aktuellen randomisierten Studien, Metaanalysen und relevanten retrospektiven Auswertungen. Ergebnisse und Schlussfolgerung: In den frühen Stadien sind 2 Zyklen ABVD (Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin, Dacarbazin) und 20 Gy Involved-Site-Radiotherapie (IS-RT) weiterhin als Standard anzusehen und werden auch bei den älteren PatientInnen, sofern keine Kontraindikationen vorliegen, angewandt. Ein auf 18FFluorodeoxyglukose(FDG)-Positronenemissionstomographie (PET) basierender RT-Ansatz ging in der HD16-, H10- und RAPID-Studie mit einer signifikant niedrigeren Tumorkontrolle einher und kann daher nur individuell unter Abwägen des Nutzens und des Langzeittoxizitätsrisikos der RT erwogen werden. In den intermediären Stadien kann mit 2 Zyklen e(eskaliert)BEACOPP (Bleomycin, Etoposid, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin und Prednison) und 2 Zyklen ABVD („2 + 2“) ein höheres progressionsfreies Überleben (PFS) als mit 4 Zyklen ABVD erzielt werden. Die HD17-Studie ergab, dass bei negativer PET nach „2 + 2“ der Verzicht auf die RT ohne Beeinträchtigung der Tumorkontrolle möglich ist. Daher sind „2 + 2“ mit anschließendem PET-basierten RT-Ansatz für PatientInnen ≤ 60 Jahren als neuer Standard in den intermediären Stadien anzusehen. Für > 60-jährige PatientInnen ist das „Combined-Modality-Therapy(CMT)-Konzept“ mit 2 Zyklen ABVD und anschließend 2 Zyklen AVD und 30 Gy IS-RT unverändert gültig. |
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