Descente fatale après consommation de 3-méthylmethcathinone (3-MMC) : à propos d’un cas

Autor: Aknouche, Frederic, Maruejouls, Christophe, Kernalleguen, Angeline, Teston, Kati, Mazoyer, Cédric, Gasnot, Wilfrid, Pellegrino, Fanny, Arbouche, Nadia, Gheddar, Laurie, Ameline, Alice, Kintz, Pascal
Zdroj: Toxicologie Analytique et Clinique; September 2020, Vol. 32 Issue: 3 p205-209, 5p
Abstrakt: L’usage de cathinones est un phénomène récent lié à l’émergence de nouvelles substances psychoactives. Certains groupes de la population peuvent être davantage exposés comme, par exemple, les hommes qui ont des activités sexuelles avec d’autres hommes sous l’influence de substances psychoactives. Cette pratique porte le nom de « chemsex ». Les auteurs rapportent une observation originale qui a conduit au décès de façon indirecte d’un consommateur. Le matin à 10h30, une dispute éclate au sein d’un couple homosexuel. L’un d’eux pourrait être consommateur de stupéfiants. Il aurait consommé des cathinones plusieurs fois en deux jours. Afin d’éviter une phase de descente désagréable, il voulait consommer à nouveau des drogues, mais son conjoint s’y est opposé. À 20h35, l’individu est découvert pendu sur son lieu de travail. À l’autopsie, les observations sont compatibles avec un mécanisme de pendaison. Une expertise toxicologique de référence est ordonnée, qui a mis en évidence de la 3-méthylmethcathinone (3-MMC) dans les prélèvements, selon les concentrations suivantes : sang fémoral (49ng/mL), sang cardiaque (53ng/mL), urines (310ng/mL), contenu gastrique (74ng/mL) et bile (205ng/mL). Une analyse en GC-MS a été indispensable afin de différencier la 3-MMC et la 4-MMC (méphédrone). L’analyse des poils pubiens a donné les résultats suivants : 12pg/mg de MDMA, 4pg/mg de 3-MMC et 28pg/mg de buphédrone. L’analyse d’une fiole retrouvée au domicile de la victime a mis en évidence de la buphédrone. Enfin, sur les vêtements que portait la victime (tee-shirt et sous-vêtement), il a été retrouvé de la 3-MMC ainsi que des traces de MDMA, de MDA et de buphédrone, démontrant un usage correspondant à la période où ils ont été portés. Toutes les concentrations de 3-MMC sont probablement sous-estimées, du fait de l’instabilité chimique bien connue de cette molécule. Le suicide semble correspondre au phénomène de descente difficile, après consommation répétée de stimulants. Les circonstances apparaissent comme superposables aux rares cas décrits dans la littérature, avec une prévalence importante de la pendaison.
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