| Autor: |
Boucly, A., Savale, L., Vuillard, C., Turpin, M., Jaïs, X., Montani, D., Humbert, M., Sitbon, O. |
| Zdroj: |
Revue des Maladies Respiratoires; February 2020, Vol. 37 Issue: 2 p171-179, 9p |
| Abstrakt: |
L’insuffisance ventriculaire droite (IVD) est un motif fréquent d’admission en soins intensifs et sa présence constitue un facteur pronostique majeur dans l’embolie pulmonaire (EP) aiguë et les hypertensions pulmonaires (HTP) chroniques. Elle témoigne de l’incapacité du ventricule droit à s’adapter à l’augmentation de la post charge, qu’elle soit brutale comme dans l’EP aiguë, ou chronique dans les HTP. Les IVD compliquant une EP aiguë peuvent nécessiter, en dehors du traitement non spécifique, le recours à un traitement fibrinolytique en cas d’instabilité hémodynamique. Au cours de l’HTP sévère, l’IVD constitue la première cause de décès. Elle peut survenir suite à une infection, des troubles du rythme cardiaque, une EP, une mauvaise observance du traitement, ou bien être l’évolution terminale de la maladie. Sa prise en charge repose sur l’optimisation de la précharge ventriculaire droite et du débit cardiaque (à l’aide de diurétiques et d’inotropes comme la dobutamine), la baisse de la post charge (par des thérapeutiques ciblées de l’hypertension artérielle pulmonaire) et l’optimisation de la pression de perfusion périphérique (par la noradrénaline). Le recours aux assistances circulatoires et à la transplantation pulmonaire en super urgence peut être nécessaire en cas d’IVD réfractaire au traitement médical chez des malades éligibles. |
| Databáze: |
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