Interventioneller Verschluß des persistierenden Ductus arteriosus Botalli mit Gianturco-Spiralen

Autor: Gildein, H., Germeroth, O., Lilje, C., Krüger, M., Wildberg, A., Mocellin, R.
Zdroj: Zeitschrift für Kardiologie; July 1999, Vol. 88 Issue: 7 p514-520, 7p
Abstrakt: Interventional duct occlusion is increasingly performed with detachable coils. In a series of 33 patients (34 procedures), we consistently used Gianturco-coils which were the initially employed coils. They are not securable but can be implanted in a simple manner. The rate of embolization was high (28 %) in the first 14 procedures; however, it declined to 5 % in the last 20 patients. We modified the technique by partially blocking the duct, when necessary, with a catheter which was advanced from the pulmonary artery and by implanting up to three coils. There was only one embolization and one small residual shunt in the last 20 patients. The mean fluoroscopy time in these patients was 11.0 ± 5.8 minutes and decreased to 7.0 ± 3.2 minutes in the last 10 patients with successful closure. Considering our experience, we continue to recommend the use of Gianturco-coils especially in the small duct which can be closed quickliy at low cost. Der interventionelle Duktusverschluß mit thrombogenen Spiralen wird zunehmend häufig mit ablösbaren Spiralen durchgeführt. Wir benutzen weiterhin die ursprünglich verwendeten Gianturco-Spiralen, die zwar nicht gesichert werden können, aber in der Handhabung sehr einfach sind, und berichten über 34 Eingriffe bei 33 Patienten. Die anfänglich hohe Embolisationsrate (28 %) konnte auf 5 % bei den letzten 20 Patienten der Serie gesenkt werden. Durch Modifikation der Technik mit Teilblockade des Duktus durch einen von der Pulmonalarterie eingebrachten Katheter und Implantation von bis zu drei Spiralen kam es in je einem Fall zu einer Embolisation und zu einem kleinen Restshunt. Die mittlere Durchleuchtungszeit betrug bei den letzten 20 Patienten 11,0 ± 5,8 min und konnte auf 7,0 ± 3,2 min bei den letzten 10 Eingriffen gesenkt werden. Aufgrund unserer Erfahrung empfehlen wir die Anwendung von Gianturco-Spiralen vor allem für den kleinen Ductus, der rasch und mit niedrigen Kosten verschlossen werden kann.
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