| Autor: |
Buchbinder, Nimrod, Wallyn, Frédéric, Lhuillier, Elodie, Hicheri, Yosr, Magro, Leonardo, Farah, Bouamama, Cornillon, Jérome, Duléry, Rémy, Vincent, Laure, Brissot, Eolia, Yakoub-Agha, Ibrahim, Chevallier, Patrice |
| Zdroj: |
Bulletin du Cancer; 20240101, Issue: Preprints |
| Abstrakt: |
Les complications pulmonaires après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (ACSH) sont fréquentes (30–75 %), de sévérité variable mais parfois létales. Elles peuvent survenir à un stade précoce de l’ACSH (avant j100) mais également plus tardivement. L’objectif de l’atelier est de proposer un cadre de prise en charge diagnostique simple de ces complications. Face à des complications survenant précocement, les examens non invasifs, scanner et prélèvements microbiologiques, doivent être mis en œuvre rapidement. Ils permettent un diagnostic dans la majorité des cas. Le lavage broncho-alvéolaire (LBA) peut également être rentable s’il est mis en œuvre dans les quatre premiers jours suivant le début des manifestations pulmonaires et dans la mesure où les examens microbiologiques non invasifs sont négatifs et le patient avec un état respiratoire encore conservé. L’ensemble de cette démarche diagnostique ne doit bien sûr pas retarder la mise en place d’antibiotiques à large spectre chez ces patients profondément immunodéprimés. Les complications tardives sont le plus souvent non infectieuses. Elles comprennent différentes entités anatomocliniques : la bronchiolite oblitérante, les atteintes interstitielles, les atteintes vasculaires (HTAP, microangiopathie thrombotique, maladie veineuse thromboembolique), les épanchements pleuraux. L’association des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) et du scanner thoracique permet une orientation diagnostique. Le LBA est indiqué lorsqu’une infection est suspectée. La biopsie pulmonaire est à discuter au cas par cas, notamment face à une atteinte de type interstitielle. |
| Databáze: |
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