| Autor: |
Schnell, D., Azoulay, E., Benoit, D., Clouzeau, B., Demaret, P., Ducassou, S., Frange, P., Lafaurie, M., Legrand, M., Meert, A.-P., Mokart, D., Naudin, J., Pène, F., Rabbat, A., Raffoux, E., Ribaud, P., Richard, J.-C., Vincent, F., Zahar, J.-R., Darmon, M. |
| Zdroj: |
Médecine Intensive Réanimation; 20240101, Issue: Preprints p1-18, 18p |
| Abstrakt: |
La neutropénie est définie par une baisse du nombre absolu de polynucléaires ou par une dysfonction de ces derniers. Elle est source de complications pouvant nécessiter une admission en réanimation. Les spécificités de prise en charge des patients neutropéniques admis en réanimation ont motivé ce référentiel. Ces recommandations ont été réalisées sous l’égide de la Société de réanimation de langue française (SRLF) par un panel d’experts choisis au sein de la SRLF, du Groupe francophone de réanimation et d’urgences pédiatriques (GFRUP), de la Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar), de la Société française d’hématologie (SFH), de la Société française d’hygiène hospitalière (SF2H) et de la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF). L’analyse du niveau de preuve et la formulation des recommandations ont suivi la méthode « GRADE » (grading of recommendations assessment, development and evaluation system). Les recommandations ont été cotées selon la méthode RAND/UCLA. Six champs ont été définis : 1) admission en réanimation et pronostic ; 2) isolement et prophylaxies ; 3) diagnostic des complications respiratoires ; 4) prise en charge des complications viscérales ; 5) traitements anti-infectieux : antibiothérapie et contrôle de la source ; 6) prise en charge hématologique. La plupart des recommandations sont de bas niveau de preuve, soulignant les besoins d’études spécifiques dans cette population. Cependant, sept recommandations de haut niveau de preuve ont pu être formulées concernant l’isolement protecteur, la stratégie diagnostique de l’insuffisance respiratoire aiguë, la prise en charge médicale et le délai de la chirurgie de l’entérocolite du neutropénique. Neutropenia is defined either by an absolute or functional defect (acute myeloid leukemia or myelodysplastic syndrome) of polymorphonuclear neutrophils and is associated with high risk of specific complications that may require intensive care unit (ICU) admission. Specificities in the management of critically ill neutropenic patients prompted the establishment of guidelines dedicated to intensivists. These recommendations were drawn up by a panel of experts brought together by the French Intensive Care Society (SRLF) in collaboration with the French Group for Pediatric Intensive Care Emergencies (GFRUP), the French Society of Anesthesia and Intensive Care (SFAR), the French Society of Hematology (SFH), the French Society for Hospital Hygiene (SF2H), and the French Infectious Diseases Society (SPILF). Literature review and formulation of recommendations were performed using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (“GRADE”) system. Each recommendation was then evaluated and rated by each expert using a methodology derived from the RAND/UCLA Appropriateness Method. Six fields are covered by the provided recommendations: 1) ICU admission and prognosis; 2) protective isolation and prophylaxis; 3) management of acute respiratory failure; 4) organ failure and organ support; 5) antibiotic management and source control; and 6) hematological management. Most of the provided recommendations are obtained from low levels of evidence, however, suggesting a need for additional studies. Seven recommendations were however associated with high level of evidences and are related to protective isolation, diagnostic workup of acute respiratory failure, medical management and timing of surgery in patients with typhlitis. |
| Databáze: |
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| Externí odkaz: |
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