| Abstrakt: |
Escherichia coli est le deuxie`me germe responsable d'infection maternofœtale dans les pays industrialise´s. Malgre´ les progre`s re´alise´s dans la prise en charge des nouveau-ne´s et des pre´mature´s et malgre´ l'utilisation d'antibiotiques tre`s actifs, ces infections a` E. coli restent responsables d'un taux de mortalite´ et de se´quelles neurologiques importantes. La physiopathologie de cette infection comporte diffe´rentes e´tapes successives, (1) colonisation des muqueuses oropharynge´es et intestinales, (2) translocation de la muqueuse intestinale vers le sang, (3) re´sistance aux de´fenses de l'organisme et multiplication dans le sang, enfin (4) traverse´e de la barrie`re he´matome´ninge´e et multiplication dans le LCR. L'ensemencement du LCR ne´cessite une bacte´rie´mie e´leve´e et prolonge´e, atteintes chez le nouveau-ne´, gra^ce a` l'antige`ne capsulaire K1 mais e´galement gra^ce a` l'immaturite´ du syste`me de de´fense immunitaire non spe´cifique du nouveau-ne´, notamment ses de´ficits physiologiques en de nombreuses fractions du comple´ment. La traverse´e de la barrie`re he´matome´ninge´e comporterait une e´tape d'adhe´sion, permettant l'ancrage de la bacte´rie au niveau du site de la traverse´e puis une e´tape d'invasion ou` des invasines permettraient le franchissement de cette barrie`re. Une meilleure connaissance de la physiopathologie de ces infections et des facteurs de virulence spe´cifiques des souches implique´es devrait permettre de de´velopper de nouvelles strate´gies cible´es the´rapeutiques ou prophylactiques en particulier vaccinales. |
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